Úlcera en intestino gasto
Concepto Clínico:Úlcera péptica duodenal
CIE-10:K26.9
La úlcera en intestino gasto, denominada médicamente úlcera péptica duodenal, es una lesión profunda que erosiona la mucosa del duodeno, la primera porción del intestino delgado. Su fisiopatología principal implica un desequilibrio entre los factores agresivos, como el ácido gástrico y la pepsina, y los mecanismos defensivos de la mucosa duodenal, frecuentemente asociado a la infección por Helicobacter pylori o al uso de antiinflamatorios no esteroideos. Es clínicamente importante evaluarla porque puede progresar a complicaciones graves como hemorragia digestiva, perforación u obstrucción, generando morbilidad significativa y requiriendo intervención médica oportuna. Su diagnóstico y tratamiento adecuados son fundamentales para prevenir recurrencias y secuelas a largo plazo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Hematemesis (vómito con sangre roja o en 'posos de café') o melena (heces negras, alquitranosas) que indican hemorragia digestiva alta activa
- •Dolor abdominal súbito, intenso y generalizado con contractura muscular (abdomen en tabla), sugerente de perforación
- •Vómito persistente con contenido bilioso o alimenticio de días previos, indicando posible obstrucción intestinal por estenosis ulcerosa
- •Mareo, síncope, taquicardia o hipotensión ortostática, signos de shock hipovolémico secundario a sangrado
Principales Causas
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Infección por Helicobacter pylori — la causa más frecuente en población mexicana
Uso crónico o en dosis altas de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Uso crónico o en dosis altas de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Consumo excesivo de alcohol y tabaquismo
Consumo excesivo de alcohol y tabaquismo
Síndrome de Zollinger-Ellison (hipersecreción ácida gástrica)
Síndrome de Zollinger-Ellison (hipersecreción ácida gástrica)
Estrés fisiológico severo (ej. en pacientes hospitalizados en UCI)
Estrés fisiológico severo (ej. en pacientes hospitalizados en UCI)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Prueba de aliento con urea marcada con C13 o C14 para Helicobacter pylori
- Serología IgG para Helicobacter pylori
- Antígeno de Helicobacter pylori en heces
- Biometría hemática completa (para detectar anemia por sangrado crónico o agudo)
- Panel de química sanguínea (incluyendo función renal y electrolitos para evaluar estado general)
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