Úlcera en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Úlcera pancreática exocrina
CIE-10:K86.8
Una úlcera en el páncreas exocrino es una lesión de la mucosa ductal o del parénquima glandular que resulta en una solución de continuidad y pérdida de tejido. Ocurre fisiológicamente por la acción autodigestiva de las enzimas pancreáticas activadas prematuramente, superando los mecanismos protectores del órgano, generalmente en el contexto de una inflamación aguda o crónica. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una complicación grave de la pancreatitis, con riesgo de hemorragia, perforación, formación de seudoquistes o infección. Su diagnóstico y manejo oportuno son cruciales para prevenir la sepsis, el shock y la insuficiencia multiorgánica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal súbito, intenso y persistente en epigastrio que irradia a espalda, con signos de irritación peritoneal (abdomen en tabla)
- •Hematemesis, melena o hematoquecia, que sugieren hemorragia digestiva activa por erosión vascular
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, taquicardia e hipotensión, indicando sepsis de origen abdominal
- •Distensión abdominal marcada con ausencia de ruidos intestinales y vómito fecaloideo, sugestivo de íleo paralítico o perforación
Principales Causas
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis aguda biliar (litiasis)
Pancreatitis aguda biliar (litiasis)
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Obstrucción ductal por neoplasia (adenocarcinoma ductal pancreático)
Obstrucción ductal por neoplasia (adenocarcinoma ductal pancreático)
Pancreatitis autoinmune
Pancreatitis autoinmune
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Hemograma completo con plaquetas
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil hepático completo (Bilirrubinas, Fosfatasa alcalina, GGT, Transaminasas)
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