Úlcera en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Úlcera pancreática exocrina
CIE-10:K86.8
Una úlcera en el páncreas exocrino es una lesión de la mucosa ductal pancreática o del parénquima glandular, caracterizada por una solución de continuidad y pérdida de sustancia. Ocurre principalmente por la acción autodigestiva de las enzimas pancreáticas (especialmente la tripsina) sobre el tejido glandular, frecuentemente en el contexto de una pancreatitis aguda grave o crónica avanzada. Su importancia clínica radica en que representa una complicación severa que puede conducir a la formación de pseudoquistes, fístulas pancreáticas, hemorragia digestiva o intraabdominal, e infección de las colecciones, aumentando significativamente la morbimortalidad. La evaluación oportuna es crucial para instaurar un manejo multidisciplinario y prevenir secuelas potencialmente fatales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal súbito, intenso y persistente en epigastrio con irradiación a espalda, asociado a signos de peritonitis (abdomen en tabla, defensa muscular, rebote)
- •Hematemesis, melena o hematoquecia, que sugieren hemorragia digestiva alta o baja activa
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos e hipotensión, indicativo de sepsis por infección de una colección necrótica
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria y acolia, por compresión biliar
Principales Causas
Pancreatitis aguda necrotizante grave — la causa más frecuente en población mexicana
Pancreatitis aguda necrotizante grave — la causa más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica avanzada
Pancreatitis crónica alcohólica avanzada
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Obstrucción ductal pancreática por neoplasia (adenocarcinoma ductal pancreático)
Obstrucción ductal pancreática por neoplasia (adenocarcinoma ductal pancreático)
Complicación post-intervencionista (post-Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica -CPRE-)
Complicación post-intervencionista (post-Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica -CPRE-)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa sérica
- Lipasa sérica
- Hemograma completo con plaquetas
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste (estudio por imagen de referencia, se menciona por integralidad aunque no es de laboratorio)
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