Úlcera en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Úlcera pancreática exocrina
CIE-10:K86.8
Una úlcera en el páncreas exocrino es una lesión de la mucosa ductal o del parénquima glandular, caracterizada por una solución de continuidad y pérdida de sustancia. Ocurre principalmente por la acción autodigestiva de las enzimas pancreáticas, como la tripsina y la lipasa, sobre el tejido glandular, frecuentemente en el contexto de una pancreatitis aguda o crónica con necrosis. Es clínicamente importante porque representa una complicación grave que puede evolucionar a formación de pseudoquistes, hemorragia intraductal, infección o perforación, comprometiendo la función exocrina e incrementando significativamente la morbimortalidad. Su evaluación oportuna es crucial para instaurar un manejo adecuado y prevenir secuelas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico severo, súbito y persistente, irradiado a espalda, con signos de peritonitis (abdomen en tabla)
- •Hipotensión arterial sostenida (shock) o taquicardia marcada que sugiere hemorragia digestiva o intraabdominal
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y deterioro del estado general, indicativo de sepsis o absceso pancreático
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria y acolia, por posible compresión biliar
Principales Causas
Pancreatitis aguda necrotizante — la causa más frecuente en población mexicana
Pancreatitis aguda necrotizante — la causa más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica
Pancreatitis crónica alcohólica
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Traumatismo abdominal contuso o penetrante
Obstrucción ductal por litiasis biliar (coledocolitiasis)
Obstrucción ductal por litiasis biliar (coledocolitiasis)
Complicación post-intervención (post-CPRE o cirugía pancreática)
Complicación post-intervención (post-CPRE o cirugía pancreática)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa sérica
- Lipasa sérica
- Biometría hemática completa
- Perfil hepático (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT, transaminasas)
- Proteína C reactiva (PCR)
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