Úlcera en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Úlcera pancreática exocrina
CIE-10:K86.8
Una úlcera en el páncreas exocrino es una lesión de la mucosa ductal o del parénquima glandular que resulta en una solución de continuidad y exposición del tejido a las enzimas digestivas. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre los mecanismos de protección de la mucosa y los factores agresivos, principalmente la autodigestión enzimática. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una complicación grave de enfermedades pancreáticas subyacentes, con alto riesgo de infección, hemorragia, formación de pseudoquistes o fístulas. Su diagnóstico y manejo oportuno son cruciales para prevenir la sepsis, la insuficiencia orgánica múltiple y la mortalidad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico severo, súbito y persistente que irradia a espalda, asociado a signos de peritonitis
- •Hipotensión arterial sostenida (shock), taquicardia y palidez, sugiriendo hemorragia digestiva o intraabdominal masiva
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, hipotensión y confusión, indicando sepsis de origen abdominal
- •Vómito incoercible o distensión abdominal marcada con ausencia de ruidos intestinales, sugiriendo íleo paralítico o obstrucción
Principales Causas
Pancreatitis crónica secundaria a consumo excesivo de alcohol — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica secundaria a consumo excesivo de alcohol — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis aguda necrotizante grave
Pancreatitis aguda necrotizante grave
Obstrucción ductal por neoplasia pancreática (adenocarcinoma ductal)
Obstrucción ductal por neoplasia pancreática (adenocarcinoma ductal)
Traumatismo abdominal penetrante o contuso
Traumatismo abdominal penetrante o contuso
Complicación postquirúrgica o postprocedimiento (post-CPRE, postquirúrgica)
Complicación postquirúrgica o postprocedimiento (post-CPRE, postquirúrgica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Hemograma completo con plaquetas
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil bioquímico hepático y renal (incluye glucosa, calcio)
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