Úlcera en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Úlcera pancreática exocrina
CIE-10:K86.8
Una úlcera en el páncreas exocrino es una lesión de la mucosa ductal o del parénquima glandular, caracterizada por una solución de continuidad y pérdida de tejido. Ocurre principalmente por la acción autodigestiva de las enzimas pancreáticas (especialmente tripsina) sobre el tejido glandular, frecuentemente en el contexto de una pancreatitis aguda o crónica con necrosis. Es clínicamente importante porque representa una complicación grave que puede evolucionar a formación de pseudoquistes, hemorragia intraductal, infección de la colección o disrupción ductal, aumentando significativamente la morbilidad y mortalidad. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir complicaciones sistémicas como sepsis o falla orgánica múltiple.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico severo, súbito y persistente que irradia a espalda, con signos de peritonitis (abdomen en tabla, defensa muscular)
- •Hipotensión arterial sostenida (shock), taquicardia y signos de mala perfusión periférica (piel fría y húmeda)
- •Hematemesis, melena o hematoquecia que sugieren hemorragia digestiva alta o por erosión vascular
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, acompañada de confusión o deterioro del estado de conciencia, sugestivo de sepsis
Principales Causas
Pancreatitis aguda necrotizante — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a litiasis biliar y consumo de alcohol
Pancreatitis aguda necrotizante — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a litiasis biliar y consumo de alcohol
Pancreatitis crónica calcificante, comúnmente relacionada con el consumo crónico y excesivo de alcohol
Pancreatitis crónica calcificante, comúnmente relacionada con el consumo crónico y excesivo de alcohol
Traumatismo abdominal contuso o penetrante que causa daño directo al parénquima pancreático
Traumatismo abdominal contuso o penetrante que causa daño directo al parénquima pancreático
Obstrucción del conducto pancreático principal por neoplasia (adenocarcinoma ductal) o cálculo impactado
Obstrucción del conducto pancreático principal por neoplasia (adenocarcinoma ductal) o cálculo impactado
Isquemia pancreática severa en el contexto de hipoperfusión sistémica o vasculitis
Isquemia pancreática severa en el contexto de hipoperfusión sistémica o vasculitis
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa sérica
- Lipasa sérica
- Hemograma completo con plaquetas
- Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Perfil hepático y de función renal (Bilirrubinas, AST, ALT, FA, GGT, creatinina, urea)
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