Úlcera en páncreas exocrino
Concepto Clínico:Úlcera pancreática exocrina
CIE-10:K86.8
Una úlcera en el páncreas exocrino es una lesión de la mucosa ductal o del parénquima glandular, caracterizada por pérdida de continuidad del tejido. Ocurre principalmente por la acción autodigestiva de las enzimas pancreáticas (especialmente tripsina) sobre el propio tejido glandular, fenómeno que se desencadena cuando se alteran los mecanismos protectores o aumenta la presión intraductal. Su importancia clínica radica en que representa una complicación grave de procesos inflamatorios o obstructivos, con riesgo de progresión a necrosis, formación de seudoquistes, hemorragia digestiva o infección sistémica, lo que incrementa significativamente la morbimortalidad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlcera en páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico severo, súbito y persistente, con irradiación a espalda, asociado a signos de irritación peritoneal (abdomen agudo)
- •Hematemesis, melena o hematoquecia, que sugiere hemorragia digestiva por erosión vascular
- •Fiebre mayor a 38.5°C con taquicardia, hipotensión y confusión, indicando sepsis o absceso pancreático
- •Ictericia progresiva indolora con coluria y acolia, por compresión biliar extrínseca masiva
Principales Causas
Pancreatitis aguda grave o necrotizante — complicación autodigestiva local
Pancreatitis aguda grave o necrotizante — complicación autodigestiva local
Obstrucción crónica del conducto pancreático principal por litiasis (cálculos biliares) — la etiología más frecuente en México
Obstrucción crónica del conducto pancreático principal por litiasis (cálculos biliares) — la etiología más frecuente en México
Pancreatitis crónica alcohólica — por fibrosis y daño ductal persistente
Pancreatitis crónica alcohólica — por fibrosis y daño ductal persistente
Traumatismo abdominal contuso o iatrogénico (post-CPRE o cirugía)
Traumatismo abdominal contuso o iatrogénico (post-CPRE o cirugía)
Neoplasia pancreática obstructiva (adenocarcinoma ductal) con pancreatitis secundaria
Neoplasia pancreática obstructiva (adenocarcinoma ductal) con pancreatitis secundaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa sérica
- Lipasa sérica
- Hemograma completo con plaquetas
- Perfil hepático completo (bilirrubinas, fosfatasa alcalina, GGT, transaminasas)
- Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa
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