Ulcera piel descamativa

Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional

CIE-10:L98.4

Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre por una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente asociada a isquemia local, infección, inflamación persistente o enfermedades sistémicas que alteran la microcirculación y la renovación epidérmica. Su evaluación clínica es crucial, ya que representa una falla en los mecanismos de reparación tisular y puede ser la manifestación cutánea de una patología subyacente grave, como vasculitis, diabetes mellitus no controlada o neoplasia. El estudio metódico es indispensable para identificar la etiología precisa e instaurar un tratamiento dirigido que prevenga complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
  • Progresión rápida de la úlcera con necrosis tisular extensa (sugestivo de fascitis necrosante)
  • Drenaje purulento copioso, crepitación a la palpación u olor fétido intenso
  • Aparición de nuevas lesiones purpúricas o necróticas a distancia (sugestivo de vasculitis sistémica)

Principales Causas

1

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana

2

Úlcera del pie diabético neuroisquémico o infectado

Úlcera del pie diabético neuroisquémico o infectado

3

Úlcera por presión (escaras) en pacientes con inmovilidad

Úlcera por presión (escaras) en pacientes con inmovilidad

4

Úlcera de origen vascular periférico (arterioesclerosis obliterante)

Úlcera de origen vascular periférico (arterioesclerosis obliterante)

5

Pioderma gangrenoso (asociado a enfermedad inflamatoria intestinal o artritis reumatoide)

Pioderma gangrenoso (asociado a enfermedad inflamatoria intestinal o artritis reumatoide)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
  • Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)

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