Ulcera piel descamativa
Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional
CIE-10:L98.4
Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre por una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente asociada a isquemia local, infección, inflamación persistente o enfermedades sistémicas que alteran la microcirculación y la renovación epidérmica. Su evaluación clínica es crucial, ya que representa una falla en los mecanismos de reparación tisular y puede ser la manifestación cutánea de una patología subyacente grave, como vasculitis, diabetes mellitus no controlada o neoplasia. El estudio metódico es indispensable para identificar la etiología precisa e instaurar un tratamiento dirigido que prevenga complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
- •Progresión rápida de la úlcera con necrosis tisular extensa (sugestivo de fascitis necrosante)
- •Drenaje purulento copioso, crepitación a la palpación u olor fétido intenso
- •Aparición de nuevas lesiones purpúricas o necróticas a distancia (sugestivo de vasculitis sistémica)
Principales Causas
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana
Úlcera del pie diabético neuroisquémico o infectado
Úlcera del pie diabético neuroisquémico o infectado
Úlcera por presión (escaras) en pacientes con inmovilidad
Úlcera por presión (escaras) en pacientes con inmovilidad
Úlcera de origen vascular periférico (arterioesclerosis obliterante)
Úlcera de origen vascular periférico (arterioesclerosis obliterante)
Pioderma gangrenoso (asociado a enfermedad inflamatoria intestinal o artritis reumatoide)
Pioderma gangrenoso (asociado a enfermedad inflamatoria intestinal o artritis reumatoide)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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