Ulcera piel descamativa

Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional

CIE-10:L98.4

Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre por una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente asociada a isquemia local, infección, inflamación persistente o enfermedades sistémicas que alteran la microcirculación y la renovación epidérmica. Su evaluación clínica es crucial porque puede ser la manifestación inicial de una patología subyacente grave, como una vasculitis, una neoplasia o una infección profunda. La identificación precisa de su etiología es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
  • Progresión rápida de la úlcera con necrosis extensa (coloración negruzca) y dolor intenso, sugestivo de fascitis necrosante
  • Presencia de pulsos ausentes, extremidad fría y cianótica, indicativo de isquemia arterial aguda
  • Sangrado activo y profuso de la lesión que no cede con compresión directa

Principales Causas

1

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente de úlceras en extremidades inferiores en México

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente de úlceras en extremidades inferiores en México

2

Úlcera neuropática (pie diabético) — asociada a diabetes mellitus no controlada

Úlcera neuropática (pie diabético) — asociada a diabetes mellitus no controlada

3

Úlcera por presión (escaras) — en pacientes con inmovilidad prolongada

Úlcera por presión (escaras) — en pacientes con inmovilidad prolongada

4

Úlcera isquémica (por enfermedad arterial periférica)

Úlcera isquémica (por enfermedad arterial periférica)

5

Pioderma gangrenoso — asociado a enfermedades inflamatorias intestinales o artritis reumatoide

Pioderma gangrenoso — asociado a enfermedades inflamatorias intestinales o artritis reumatoide

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Química sanguínea (glucosa, urea, creatinina, proteínas totales, albúmina)
  • Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
  • Pruebas de función hepática y perfil de lípidos
  • Proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular

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