Ulcera piel descamativa
Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional
CIE-10:L98.4
Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre por una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente asociada a isquemia local, infección, inflamación persistente o enfermedades sistémicas que alteran la microcirculación y la renovación epidérmica. Su evaluación clínica es crucial porque puede ser la manifestación inicial de una patología subyacente grave, como una vasculitis, una neoplasia o una infección profunda. La identificación precisa de su etiología es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
- •Progresión rápida de la úlcera con necrosis extensa (coloración negruzca) y dolor intenso, sugestivo de fascitis necrosante
- •Presencia de pulsos ausentes, extremidad fría y cianótica, indicativo de isquemia arterial aguda
- •Sangrado activo y profuso de la lesión que no cede con compresión directa
Principales Causas
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente de úlceras en extremidades inferiores en México
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente de úlceras en extremidades inferiores en México
Úlcera neuropática (pie diabético) — asociada a diabetes mellitus no controlada
Úlcera neuropática (pie diabético) — asociada a diabetes mellitus no controlada
Úlcera por presión (escaras) — en pacientes con inmovilidad prolongada
Úlcera por presión (escaras) — en pacientes con inmovilidad prolongada
Úlcera isquémica (por enfermedad arterial periférica)
Úlcera isquémica (por enfermedad arterial periférica)
Pioderma gangrenoso — asociado a enfermedades inflamatorias intestinales o artritis reumatoide
Pioderma gangrenoso — asociado a enfermedades inflamatorias intestinales o artritis reumatoide
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea (glucosa, urea, creatinina, proteínas totales, albúmina)
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Pruebas de función hepática y perfil de lípidos
- Proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular
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