Ulcera piel descamativa

Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional

CIE-10:L98.4

Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre por una interrupción en el proceso de cicatrización, frecuentemente debido a hipoxia tisular, infección, inflamación persistente o deficiencias nutricionales. Su evaluación es clínicamente crucial porque constituye una puerta de entrada para infecciones sistémicas y es un marcador de enfermedades subyacentes graves, como vasculopatías, diabetes mellitus o neoplasias. La identificación precisa de su etiología es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y prevenir complicaciones como la osteomielitis o la sepsis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugiriendo sepsis de origen cutáneo
  • Aparición rápida de dolor intenso, crepitación o enfisema subcutáneo alrededor de la úlcera, indicativo de infección por gérmenes anaerobios o fascitis necrosante
  • Extensión rápida de la necrosis (tejido negro) o eritema perilesional que avanza más de 1 cm por hora
  • Signos de isquemia crítica aguda en la extremidad afectada (dolor repentino, palidez, pulso ausente, paresia)

Principales Causas

1

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana

2

Úlcera del pie diabético (neuropática/isquémica)

Úlcera del pie diabético (neuropática/isquémica)

3

Úlcera por presión (escaras)

Úlcera por presión (escaras)

4

Úlcera arterial (por enfermedad arterial periférica)

Úlcera arterial (por enfermedad arterial periférica)

5

Pioderma gangrenoso (asociado a enfermedad inflamatoria intestinal o artritis reumatoide)

Pioderma gangrenoso (asociado a enfermedad inflamatoria intestinal o artritis reumatoide)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Cultivo y antibiograma de secreción de úlcera
  • Biometría hemática completa con plaquetas
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
  • Proteína C Reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
  • Perfil de lípidos y medición de HbA1c (hemoglobina glucosilada)

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