Ulcera piel descamativa

Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional

CIE-10:L98.4

Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, que presenta descamación o formación de escamas en sus bordes o en la piel circundante. Ocurre debido a una interrupción del proceso normal de cicatrización, que puede ser causada por hipoxia tisular, inflamación crónica, infección o enfermedades sistémicas que alteran la integridad y renovación epidérmica. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una puerta de entrada para infecciones graves y suele ser manifestación de patologías subyacentes de alto impacto, como vasculopatías, diabetes mellitus o enfermedades autoinmunitarias, que requieren diagnóstico y manejo integral para prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugiriendo sepsis de origen cutáneo
  • Aparición rápida de dolor intenso, edema, eritema que se extiende más allá del borde de la úlcera, con o sin crepitación, indicativo de fascitis necrosante
  • Signos de isquemia crítica en la extremidad afectada: piel fría, palidez, ausencia de pulsos distales y dolor en reposo
  • Úlcera con exudado purulento fétido, tejido necrótico extenso (escara negra) o exposición de hueso, que sugiere osteomielitis

Principales Causas

1

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente en población mexicana adulta

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente en población mexicana adulta

2

Úlcera del pie diabético neuropático o isquémico

Úlcera del pie diabético neuropático o isquémico

3

Úlcera por presión (escaras) en pacientes con movilidad reducida

Úlcera por presión (escaras) en pacientes con movilidad reducida

4

Úlcera arterial por enfermedad oclusiva periférica

Úlcera arterial por enfermedad oclusiva periférica

5

Pioderma gangrenoso (asociado a enfermedad inflamatoria intestinal o artritis reumatoide)

Pioderma gangrenoso (asociado a enfermedad inflamatoria intestinal o artritis reumatoide)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
  • Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
  • Perfil de lípidos y medición de HbA1c (hemoglobina glucosilada)

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