Ulcera piel descamativa
Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional
CIE-10:L98.4
Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, que se presenta rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre debido a una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente por isquemia local, infección persistente, inflamación crónica o presión continua, lo que impide la reepitelización y promueve la descamación del estrato córneo periférico. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una puerta de entrada para infecciones sistémicas, puede ser manifestación de enfermedades vasculares, metabólicas o autoinmunes subyacentes, y su cronicidad impacta significativamente la calidad de vida del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
- •Progresión rápida de la úlcera con necrosis tisular extensa (posible fascitis necrosante)
- •Drenaje purulento copioso, crepitación a la palpación u olor fétido intenso
- •Aparición de dolor intenso y súbito en una úlcera previamente indolora, sugiriendo isquemia aguda
Principales Causas
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente en población mexicana
Úlcera del pie diabético neuropático o isquémico
Úlcera del pie diabético neuropático o isquémico
Úlcera por presión (escaras) en estadios avanzados
Úlcera por presión (escaras) en estadios avanzados
Úlcera de origen arterial (isquémica)
Úlcera de origen arterial (isquémica)
Úlcera de origen autoinmune (p. ej., vasculitis, pioderma gangrenoso)
Úlcera de origen autoinmune (p. ej., vasculitis, pioderma gangrenoso)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (glucosa, función renal, proteínas totales y albúmina)
- Índice tobillo-brazo (ITB) para evaluación vascular periférica
- Proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular
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