Ulcera piel descamativa
Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional
CIE-10:L98.4
Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total que implica la pérdida de la epidermis y parte de la dermis, acompañada de un borde o lecho con descamación evidente. Ocurre debido a una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente por isquemia, infección persistente, inflamación crónica o presión continua, lo que impide la reepitelización y promueve la formación de costras y escamas. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una falla en los mecanismos de reparación tisular y puede ser la manifestación de una enfermedad sistémica subyacente, como diabetes, vasculopatía o una neoplasia. Su evaluación integral es crucial para prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugiriendo sepsis de origen cutáneo
- •Aparición rápida de dolor intenso, calor, eritema que se extiende más allá del borde de la úlcera (celulitis extensa o fascitis necrosante)
- •Drenaje purulento copioso y/o maloliente con signos de crepitación subcutánea
- •Exposición de hueso, tendón o fascia en el lecho de la úlcera, indicando alta probabilidad de osteomielitis
Principales Causas
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana
Úlcera del pie diabético neuropático o isquémico
Úlcera del pie diabético neuropático o isquémico
Úlcera por presión (escaras) en estadios avanzados
Úlcera por presión (escaras) en estadios avanzados
Úlcera de origen vascular periférico (arterioesclerosis obliterante)
Úlcera de origen vascular periférico (arterioesclerosis obliterante)
Úlcera de origen infeccioso (p. ej., por micobacterias, leishmaniasis cutánea)
Úlcera de origen infeccioso (p. ej., por micobacterias, leishmaniasis cutánea)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de úlcera
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea (glucosa, creatinina, proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Pruebas de función hepática
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