Ulcera piel descamativa

Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional

CIE-10:L98.4

Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total que implica la pérdida de la epidermis y parte de la dermis, acompañada de un borde o lecho con descamación evidente. Ocurre debido a una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente por isquemia, infección persistente, inflamación crónica o presión continua, lo que impide la reepitelización y promueve la formación de costras y escamas. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una falla en los mecanismos de reparación tisular y puede ser la manifestación de una enfermedad sistémica subyacente, como diabetes, vasculopatía o una neoplasia. Su evaluación integral es crucial para prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugiriendo sepsis de origen cutáneo
  • Aparición rápida de dolor intenso, calor, eritema que se extiende más allá del borde de la úlcera (celulitis extensa o fascitis necrosante)
  • Drenaje purulento copioso y/o maloliente con signos de crepitación subcutánea
  • Exposición de hueso, tendón o fascia en el lecho de la úlcera, indicando alta probabilidad de osteomielitis

Principales Causas

1

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana

2

Úlcera del pie diabético neuropático o isquémico

Úlcera del pie diabético neuropático o isquémico

3

Úlcera por presión (escaras) en estadios avanzados

Úlcera por presión (escaras) en estadios avanzados

4

Úlcera de origen vascular periférico (arterioesclerosis obliterante)

Úlcera de origen vascular periférico (arterioesclerosis obliterante)

5

Úlcera de origen infeccioso (p. ej., por micobacterias, leishmaniasis cutánea)

Úlcera de origen infeccioso (p. ej., por micobacterias, leishmaniasis cutánea)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Cultivo y antibiograma de exudado de úlcera
  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea (glucosa, creatinina, proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular)
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
  • Pruebas de función hepática

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