Ulcera piel descamativa
Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional
CIE-10:L98.4
Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre debido a una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente por hipoxia tisular, infección, inflamación persistente o presión continua, lo que lleva a una excesiva descamación del estrato córneo en los bordes. Es clínicamente importante evaluarla porque representa una falla en la barrera epitelial, constituye una puerta de entrada para infecciones sistémicas y puede ser manifestación de enfermedades vasculares, metabólicas o autoinmunes subyacentes. Su evaluación integral es crucial para determinar la etiología, prevenir complicaciones y establecer un tratamiento dirigido.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
- •Celulitis extensa y progresiva con líneas de enrojecimiento ascendentes (linfangitis)
- •Drenaje purulento abundante y fétido o presencia de tejido necrótico esfacelado (sospecha de fascitis necrosante)
- •Dolor desproporcionado a la exploración, crepitación a la palpación o rápida progresión de la necrosis (sospecha de infección por gérmenes anaerobios o gas)
Principales Causas
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente en población mexicana adulta
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente en población mexicana adulta
Úlcera del pie diabético neuropático o isquémico
Úlcera del pie diabético neuropático o isquémico
Úlcera por presión (escaras) en pacientes encamados
Úlcera por presión (escaras) en pacientes encamados
Úlcera de origen autoinmune (p. ej., vasculitis, pioderma gangrenoso)
Úlcera de origen autoinmune (p. ej., vasculitis, pioderma gangrenoso)
Úlcera de origen infeccioso (p. ej., leishmaniasis cutánea, micosis profundas, infección bacteriana crónica)
Úlcera de origen infeccioso (p. ej., leishmaniasis cutánea, micosis profundas, infección bacteriana crónica)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Perfil tiroideo (TSH y T4 libre) para descartar mixedema en úlceras de difícil cicatrización
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