Ulcera piel descamativa

Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional

CIE-10:L98.4

Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre por una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente debido a hipoxia tisular, infección, inflamación persistente o deficiencias nutricionales. Su evaluación clínica es crucial porque puede ser la manifestación cutánea de enfermedades sistémicas graves, como diabetes mellitus, vasculopatías o neoplasias. La identificación temprana de su etiología es fundamental para prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
  • Progresión rápida de la úlcera con eritema extenso, dolor intenso y crepitación (sugestivo de fascitis necrosante)
  • Aparición de dolor isquémico en reposo, frialdad y palidez distal en la extremidad afectada
  • Sangrado activo y profuso de la lesión que no cede con compresión directa

Principales Causas

1

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana

2

Úlcera del pie diabético (neuropática/isquémica)

Úlcera del pie diabético (neuropática/isquémica)

3

Úlcera por presión (escaras)

Úlcera por presión (escaras)

4

Úlcera de origen arterial (isquémica)

Úlcera de origen arterial (isquémica)

5

Úlcera de origen infeccioso (p. ej., pioderma gangrenoso, micosis profunda)

Úlcera de origen infeccioso (p. ej., pioderma gangrenoso, micosis profunda)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
  • Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
  • Perfil de lípidos y medición de proteína C reactiva (PCR)
  • Estudio de coagulación (TP, TTP, INR)

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