Ulcera piel descamativa
Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional
CIE-10:L98.4
Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre por una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente debido a hipoxia tisular, infección, inflamación persistente o deficiencias nutricionales. Su evaluación clínica es crucial porque puede ser la manifestación cutánea de enfermedades sistémicas graves, como diabetes mellitus, vasculopatías o neoplasias. La identificación temprana de su etiología es fundamental para prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
- •Progresión rápida de la úlcera con eritema extenso, dolor intenso y crepitación (sugestivo de fascitis necrosante)
- •Aparición de dolor isquémico en reposo, frialdad y palidez distal en la extremidad afectada
- •Sangrado activo y profuso de la lesión que no cede con compresión directa
Principales Causas
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la más frecuente en población mexicana
Úlcera del pie diabético (neuropática/isquémica)
Úlcera del pie diabético (neuropática/isquémica)
Úlcera por presión (escaras)
Úlcera por presión (escaras)
Úlcera de origen arterial (isquémica)
Úlcera de origen arterial (isquémica)
Úlcera de origen infeccioso (p. ej., pioderma gangrenoso, micosis profunda)
Úlcera de origen infeccioso (p. ej., pioderma gangrenoso, micosis profunda)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Glucosa en ayuno y hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Perfil de lípidos y medición de proteína C reactiva (PCR)
- Estudio de coagulación (TP, TTP, INR)
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