Ulcera piel descamativa

Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional

CIE-10:L98.4

Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de sustancia y bordes o lecho con descamación evidente. Ocurre por una interrupción en el proceso normal de cicatrización, que puede deberse a hipoxia tisular, infección, inflamación persistente o deficiencias nutricionales. Su evaluación clínica es crucial para identificar la etiología subyacente, prevenir complicaciones como la celulitis o la osteomielitis, y establecer un tratamiento dirigido que promueva la cicatrización. La presencia de descamación sugiere cronicidad o un proceso inflamatorio activo en los bordes de la lesión.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
  • Progresión rápida de la úlcera con necrosis tisular extensa (sugerente de fascitis necrosante)
  • Drenaje purulento copioso, crepitación a la palpación u olor fétido intenso
  • Aparición de dolor intenso, frialdad, palidez o ausencia de pulsos distales a la úlcera (isquemia aguda)

Principales Causas

1

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente en extremidades inferiores

Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente en extremidades inferiores

2

Úlcera neuropática (principalmente en pie diabético)

Úlcera neuropática (principalmente en pie diabético)

3

Úlcera por presión (escaras en pacientes encamados)

Úlcera por presión (escaras en pacientes encamados)

4

Úlcera de origen arterial (isquémica, asociada a enfermedad arterial periférica)

Úlcera de origen arterial (isquémica, asociada a enfermedad arterial periférica)

5

Úlcera de origen infeccioso (p. ej., pioderma gangrenoso, infecciones micóticas profundas o bacterianas)

Úlcera de origen infeccioso (p. ej., pioderma gangrenoso, infecciones micóticas profundas o bacterianas)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Cultivo y antibiograma de secreción de la úlcera
  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea (glucosa, creatinina, proteínas totales, albúmina)
  • Estudio de coagulación (TP, TTP)
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)

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