Ulcera piel descamativa
Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional
CIE-10:L98.4
Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de sustancia y bordes o lecho con descamación evidente. Ocurre por una interrupción en el proceso normal de cicatrización, que puede deberse a hipoxia tisular, infección, inflamación persistente o deficiencias nutricionales. Su evaluación clínica es crucial para identificar la etiología subyacente, prevenir complicaciones como la celulitis o la osteomielitis, y establecer un tratamiento dirigido que promueva la cicatrización. La presencia de descamación sugiere cronicidad o un proceso inflamatorio activo en los bordes de la lesión.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
- •Progresión rápida de la úlcera con necrosis tisular extensa (sugerente de fascitis necrosante)
- •Drenaje purulento copioso, crepitación a la palpación u olor fétido intenso
- •Aparición de dolor intenso, frialdad, palidez o ausencia de pulsos distales a la úlcera (isquemia aguda)
Principales Causas
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente en extremidades inferiores
Úlcera venosa (por insuficiencia venosa crónica) — la causa más frecuente en extremidades inferiores
Úlcera neuropática (principalmente en pie diabético)
Úlcera neuropática (principalmente en pie diabético)
Úlcera por presión (escaras en pacientes encamados)
Úlcera por presión (escaras en pacientes encamados)
Úlcera de origen arterial (isquémica, asociada a enfermedad arterial periférica)
Úlcera de origen arterial (isquémica, asociada a enfermedad arterial periférica)
Úlcera de origen infeccioso (p. ej., pioderma gangrenoso, infecciones micóticas profundas o bacterianas)
Úlcera de origen infeccioso (p. ej., pioderma gangrenoso, infecciones micóticas profundas o bacterianas)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de secreción de la úlcera
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea (glucosa, creatinina, proteínas totales, albúmina)
- Estudio de coagulación (TP, TTP)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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