Ulcera piel descamativa
Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional
CIE-10:L98.4
Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre por una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente asociada a isquemia local, infección, inflamación persistente o enfermedades sistémicas que alteran la microcirculación y la renovación epidérmica. Su evaluación clínica es crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de una patología vascular, metabólica, autoinmune o neoplásica subyacente. La identificación precisa de su etiología es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
- •Celulitis extensa y progresiva con líneas de demarcación rojas ascendentes (linfangitis)
- •Drenaje purulento copioso o presencia de tejido necrótico negro (escara) con mal olor fétido
- •Dolor repentino e intenso en la úlcera con frialdad distal, sugiriendo isquemia aguda de la extremidad
Principales Causas
Úlcera venosa por insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente en adultos mayores
Úlcera venosa por insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente en adultos mayores
Úlcera del pie diabético neuropático e isquémico
Úlcera del pie diabético neuropático e isquémico
Úlcera por presión (escaras) en pacientes encamados
Úlcera por presión (escaras) en pacientes encamados
Pioderma gangrenoso asociado a enfermedad inflamatoria intestinal
Pioderma gangrenoso asociado a enfermedad inflamatoria intestinal
Úlcera por vasculitis (ej. crioglobulinemia, lupus eritematoso sistémico)
Úlcera por vasculitis (ej. crioglobulinemia, lupus eritematoso sistémico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de secreción de la úlcera
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
- Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) para descartar mixedema pretibial
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