Ulcera piel descamativa

Concepto Clínico:Úlcera cutánea con descamación perilesional

CIE-10:L98.4

Una úlcera cutánea descamativa es una lesión de espesor total de la piel, con pérdida de tejido, rodeada o cubierta por escamas o costras. Ocurre por una interrupción en el proceso normal de cicatrización, frecuentemente asociada a isquemia local, infección, inflamación persistente o enfermedades sistémicas que alteran la microcirculación y la renovación epidérmica. Su evaluación clínica es crucial, ya que puede ser la manifestación inicial de una patología vascular, metabólica, autoinmune o neoplásica subyacente. La identificación precisa de su etiología es fundamental para instaurar un tratamiento dirigido y prevenir complicaciones como la celulitis, la osteomielitis o la sepsis.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera piel descamativa se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
  • Celulitis extensa y progresiva con líneas de demarcación rojas ascendentes (linfangitis)
  • Drenaje purulento copioso o presencia de tejido necrótico negro (escara) con mal olor fétido
  • Dolor repentino e intenso en la úlcera con frialdad distal, sugiriendo isquemia aguda de la extremidad

Principales Causas

1

Úlcera venosa por insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente en adultos mayores

Úlcera venosa por insuficiencia venosa crónica — la causa más frecuente en adultos mayores

2

Úlcera del pie diabético neuropático e isquémico

Úlcera del pie diabético neuropático e isquémico

3

Úlcera por presión (escaras) en pacientes encamados

Úlcera por presión (escaras) en pacientes encamados

4

Pioderma gangrenoso asociado a enfermedad inflamatoria intestinal

Pioderma gangrenoso asociado a enfermedad inflamatoria intestinal

5

Úlcera por vasculitis (ej. crioglobulinemia, lupus eritematoso sistémico)

Úlcera por vasculitis (ej. crioglobulinemia, lupus eritematoso sistémico)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Cultivo y antibiograma de secreción de la úlcera
  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
  • Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
  • Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) para descartar mixedema pretibial

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