Ulcera pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Ulceración intertriginosa
CIE-10:L98.4
La ulceración en pliegues cutáneos es una solución de continuidad de la piel que se desarrolla en áreas de roce y humedad, como axilas, ingles, región submamaria y abdomen. Ocurre por la combinación de fricción, maceración por sudoración, sobreinfección bacteriana o fúngica y, en muchos casos, por enfermedades sistémicas subyacentes que alteran la integridad de la barrera epidérmica. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la primera manifestación de patologías como diabetes mellitus, obesidad mórbida, inmunosupresión o enfermedades vasculares, y su manejo inadecuado conlleva a infecciones profundas, sepsis y deterioro significativo de la calidad de vida.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, que sugiere sepsis de origen cutáneo
- •Celulitis extensa, rápida progresión del eritema o signos de fascitis necrosante (dolor desproporcionado, piel de aspecto gangrenoso, crepitación)
- •Paciente con diabetes mellitus descontrolada y ulceración profunda con tejido necrótico o mal olor
- •Signos de deshidratación o alteración del estado de conciencia en un paciente con herida infectada
Principales Causas
Infección por Candida albicans — la causa infecciosa más frecuente en la población mexicana, favorecida por el clima cálido-húmedo
Infección por Candida albicans — la causa infecciosa más frecuente en la población mexicana, favorecida por el clima cálido-húmedo
Dermatitis intertriginosa por fricción y maceración (intertrigo)
Dermatitis intertriginosa por fricción y maceración (intertrigo)
Hidradenitis supurativa (en estadios avanzados con formación de tractos sinuosos y ulceración)
Hidradenitis supurativa (en estadios avanzados con formación de tractos sinuosos y ulceración)
Infección bacteriana secundaria (especialmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes)
Infección bacteriana secundaria (especialmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes)
Ulceración por presión en pacientes con obesidad mórbida o inmovilidad
Ulceración por presión en pacientes con obesidad mórbida o inmovilidad
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Examen directo con KOH y cultivo para hongos
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para descartar diabetes)
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
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