Ulcera pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Ulceración intertriginosa
CIE-10:L98.4
La ulceración en los pliegues cutáneos es una solución de continuidad de la piel y tejidos subyacentes que se desarrolla en áreas de roce y humedad, como axilas, ingles, región submamaria y abdomen. Ocurre por la combinación de fricción, maceración por sudor, infección secundaria y, frecuentemente, como complicación de condiciones sistémicas subyacentes que comprometen la integridad tisular y la cicatrización. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una puerta de entrada para infecciones graves, refleja un mal control de enfermedades crónicas y causa dolor significativo, deteriorando la calidad de vida. Su manejo integral requiere identificar y tratar tanto los factores locales como la patología de fondo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugiriendo sepsis o infección sistémica
- •Celulitis extensa de rápido avance, eritema que supera los 5 cm del borde de la úlcera o presencia de estrías rojas (linfangitis)
- •Signos de fascitis necrosante (dolor desproporcionado, crepitación, piel de color púrpura o negruzca, bullas hemorrágicas)
- •Descompensación aguda de enfermedad de base (ej. hiperglucemia severa, deshidratación, alteración del estado de conciencia)
Principales Causas
Infección por Candida albicans — la causa infecciosa más frecuente en climas cálidos y húmedos de México
Infección por Candida albicans — la causa infecciosa más frecuente en climas cálidos y húmedos de México
Diabetes mellitus descontrolada — por neuropatía, angiopatía e inmunosupresión relativa
Diabetes mellitus descontrolada — por neuropatía, angiopatía e inmunosupresión relativa
Obesidad — por fricción constante, sudoración excesiva y formación de pliegues profundos
Obesidad — por fricción constante, sudoración excesiva y formación de pliegues profundos
Infección bacteriana secundaria (por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes o bacterias gramnegativas)
Infección bacteriana secundaria (por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes o bacterias gramnegativas)
Hidradenitis supurativa (en estadios avanzados con formación de tractos sinuosos y ulceración)
Hidradenitis supurativa (en estadios avanzados con formación de tractos sinuosos y ulceración)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa y creatinina)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Examen directo con KOH y cultivo para hongos
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