Ulcera pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Ulceración intertriginosa
CIE-10:L98.4
La ulceración en los pliegues cutáneos es una lesión por pérdida de continuidad de la piel y tejido subyacente, localizada en áreas de roce y humedad como axilas, ingles, región submamaria y abdomen. Ocurre principalmente por la combinación de fricción constante, maceración por sudor y sobreinfección bacteriana o micótica, en un ambiente de oclusión y calor. Su evaluación es clínicamente importante porque puede ser marcador de enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, indicar una infección grave o representar una neoplasia cutánea. Además, su manejo inadecuado conlleva alto riesgo de complicaciones como celulitis, abscesos y sepsis, especialmente en pacientes con comorbilidades.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y malestar general, sugestivo de sepsis
- •Expansión rápida de la ulceración con bordes violáceos y necrosis (posible fascitis necrosante)
- •Signos de descompensación metabólica aguda en paciente diabético (cetoacidosis, hiperglucemia severa)
- •Drenaje purulento copioso y fétido con crepitación a la palpación (sospecha de infección por anaerobios o gangrena gaseosa)
Principales Causas
Infección bacteriana secundaria (p. ej., por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) — la más frecuente en población mexicana
Infección bacteriana secundaria (p. ej., por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) — la más frecuente en población mexicana
Intertrigo candidiásico complicado (Candida albicans)
Intertrigo candidiásico complicado (Candida albicans)
Dermatitis por fricción y maceración en obesidad
Dermatitis por fricción y maceración en obesidad
Hidradenitis supurativa (en estadios ulcerados)
Hidradenitis supurativa (en estadios ulcerados)
Ulceración por pioderma gangrenoso en contextos inflamatorios sistémicos
Ulceración por pioderma gangrenoso en contextos inflamatorios sistémicos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Examen directo con KOH y cultivo para hongos
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
- Proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación globular (VSG)
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