Ulcera pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Ulceración intertriginosa
CIE-10:L30.4
La ulceración en los pliegues cutáneos es una lesión de espesor total que se desarrolla en áreas de roce y humedad constante, como axilas, ingles, región inframamaria y abdomen. Ocurre por la combinación de fricción, maceración por sudor, sobreinfección bacteriana o fúngica y, en muchos casos, por enfermedades sistémicas subyacentes que comprometen la integridad de la piel y la microcirculación. Es clínicamente importante evaluarla porque no solo causa dolor e incapacidad, sino que frecuentemente es un marcador de descontrol metabólico, inmunosupresión o mala perfusión tisular, pudiendo evolucionar a infecciones profundas y sistémicas. Su identificación y manejo integral son esenciales para prevenir complicaciones y abordar la patología de fondo.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugiriendo celulitis extensa o sepsis de origen cutáneo
- •Aparición rápida de necrosis cutánea (piel negruzca) con dolor intenso, sugerente de fascitis necrosante
- •Ulceración con exudado purulento fétido y crepitación a la palpación, indicativo de infección por anaerobios o gangrena gaseosa
- •Expansión de la úlcera o enrojecimiento perilesional que avanza más de 1 cm en 24 horas, a pesar de tratamiento antibiótico
Principales Causas
Infección por Candida albicans — la causa infecciosa más frecuente en contextos de humedad y diabetes mellitus
Infección por Candida albicans — la causa infecciosa más frecuente en contextos de humedad y diabetes mellitus
Dermatitis intertriginosa por fricción y maceración (intertrigo)
Dermatitis intertriginosa por fricción y maceración (intertrigo)
Hidradenitis supurativa (en estadios avanzados con formación de tractos sinuosos y ulceración)
Hidradenitis supurativa (en estadios avanzados con formación de tractos sinuosos y ulceración)
Ulceración por pioderma gangrenoso, asociado a enfermedad inflamatoria intestinal
Ulceración por pioderma gangrenoso, asociado a enfermedad inflamatoria intestinal
Úlceras por presión en estadio III-IV que afectan pliegues en pacientes encamados o con movilidad reducida
Úlceras por presión en estadio III-IV que afectan pliegues en pacientes encamados o con movilidad reducida
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Examen directo con KOH y cultivo para hongos
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para descartar diabetes)
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
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