Ulcera pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Ulceración intertriginosa
CIE-10:L98.4
La úlcera en pliegues cutáneos es una lesión de pérdida de sustancia que se desarrolla en áreas de roce y humedad constante, como axilas, ingles, región submamaria y abdomen. Ocurre por la combinación de fricción, maceración de la piel por sudor y sobreinfección bacteriana o micótica, que erosiona la barrera epidérmica. Su importancia clínica radica en que es un marcador de condiciones subyacentes como diabetes mellitus, obesidad o inmunosupresión, y su evolución puede complicarse con celulitis, abscesos o fascitis necrosante si no se maneja adecuadamente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestivo de sepsis de origen cutáneo
- •Dolor intenso y rápido crecimiento de la úlcera con cambios de coloración oscura (negruzca) y crepitación, indicativo de fascitis necrosante
- •Extensión rápida de eritema y edema más allá de los márgenes de la úlcera, con líneas rojas ascendentes (linfangitis)
- •Aparición de confusión, hipotensión o taquicardia, signos de shock séptico
Principales Causas
Intertrigo candidiásico — la causa infecciosa más frecuente en climas cálidos y húmedos de México
Intertrigo candidiásico — la causa infecciosa más frecuente en climas cálidos y húmedos de México
Dermatitis por fricción mecánica en pacientes con obesidad
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Hidradenitis supurativa (acné inversa) en estadios avanzados
Hidradenitis supurativa (acné inversa) en estadios avanzados
Infección bacteriana secundaria (especialmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes)
Infección bacteriana secundaria (especialmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes)
Ulceración por psoriasis invertida o enfermedad de Hailey-Hailey
Ulceración por psoriasis invertida o enfermedad de Hailey-Hailey
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Examen directo con KOH para hongos
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea (glucosa, creatinina, proteína C reactiva)
- Prueba de VIH (en úlceras crónicas o atípicas)
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