Ulcera pliegues cutáneos

Concepto Clínico:Ulceración intertriginosa

CIE-10:L98.4

La úlcera en pliegues cutáneos es una lesión de pérdida de sustancia que se desarrolla en áreas de roce y humedad constante, como axilas, ingles, región submamaria y abdomen. Ocurre por la combinación de fricción, maceración de la piel por sudor y sobreinfección bacteriana o micótica, que erosiona la barrera epidérmica. Su importancia clínica radica en que es un marcador de condiciones subyacentes como diabetes mellitus, obesidad o inmunosupresión, y su evolución puede complicarse con celulitis, abscesos o fascitis necrosante si no se maneja adecuadamente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestivo de sepsis de origen cutáneo
  • Dolor intenso y rápido crecimiento de la úlcera con cambios de coloración oscura (negruzca) y crepitación, indicativo de fascitis necrosante
  • Extensión rápida de eritema y edema más allá de los márgenes de la úlcera, con líneas rojas ascendentes (linfangitis)
  • Aparición de confusión, hipotensión o taquicardia, signos de shock séptico

Principales Causas

1

Intertrigo candidiásico — la causa infecciosa más frecuente en climas cálidos y húmedos de México

Intertrigo candidiásico — la causa infecciosa más frecuente en climas cálidos y húmedos de México

2

Dermatitis por fricción mecánica en pacientes con obesidad

Dermatitis por fricción mecánica en pacientes con obesidad

3

Hidradenitis supurativa (acné inversa) en estadios avanzados

Hidradenitis supurativa (acné inversa) en estadios avanzados

4

Infección bacteriana secundaria (especialmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes)

Infección bacteriana secundaria (especialmente por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes)

5

Ulceración por psoriasis invertida o enfermedad de Hailey-Hailey

Ulceración por psoriasis invertida o enfermedad de Hailey-Hailey

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
  • Examen directo con KOH para hongos
  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea (glucosa, creatinina, proteína C reactiva)
  • Prueba de VIH (en úlceras crónicas o atípicas)

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