Ulcera pliegues cutáneos

Concepto Clínico:Ulceración intertriginosa

CIE-10:L98.4

La ulceración en los pliegues cutáneos es una solución de continuidad de la piel que se desarrolla en áreas de roce y humedad, como axilas, ingles, región inframamaria y abdomen. Ocurre por la combinación de fricción, maceración por sudor y secreciones, sobreinfección bacteriana o micótica, y en muchos casos, es una manifestación de una enfermedad sistémica subyacente. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la primera manifestación de diabetes mellitus no controlada, obesidad mórbida, inmunosupresión o enfermedades vasculares. Su manejo inadecuado conduce a infecciones profundas, celulitis e incluso sepsis, especialmente en pacientes con comorbilidades.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y malestar general, sugiere sepsis de origen cutáneo
•Drenaje purulento abundante, fétido o crepitación subcutánea (sugestivo de fascitis necrosante)
•Expansión rápida de la ulceración con bordes necróticos violáceos o negruzcos
•Descompensación aguda de glucosa en un paciente diabético (cetoacidosis o estado hiperosmolar)

Principales Causas

Intertrigo candidiásico complicado — la causa infecciosa más frecuente en población mexicana por clima y hábitos

Diabetes mellitus descontrolada con neuropatía y angiopatía periférica

Hidradenitis supurativa (acné inversa) en estadios avanzados

Piodermia gangrenosa asociada a enfermedad inflamatoria intestinal

Linfedema crónico e insuficiencia venosa severa con ulceración secundaria

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
Examen directo con KOH y cultivo para hongos
Biometría hemática completa con diferencial
Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa, creatinina)
Hemoglobina glucosilada (HbA1c)

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