Ulcera pliegues cutáneos

Concepto Clínico:Ulceración intertriginosa

CIE-10:L30.4

La ulceración en los pliegues cutáneos es una lesión por pérdida de continuidad de la piel que se localiza en áreas de roce y humedad, como axilas, ingles, región inframamaria y abdomen. Ocurre fisiológicamente por la maceración de la epidermis debido a la fricción constante, la humedad retenida y la proliferación microbiana, lo que conduce a la erosión del estrato córneo y a la posterior ulceración. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una puerta de entrada para infecciones sistémicas, puede ser indicativa de enfermedades metabólicas subyacentes como la diabetes mellitus y causa dolor significativo que limita la movilidad. Su manejo inadecuado puede complicarse con celulitis, abscesos o fascitis necrosante.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de sepsis de origen cutáneo
  • Dolor intenso y rápido crecimiento del área ulcerada con cambios de coloración a morado o negro (equimosis, ampollas hemorrágicas), indicativo de fascitis necrosante
  • Signos de deshidratación o alteración del estado de conciencia en pacientes con diabetes e infección no controlada
  • Extensión rápida de la ulceración con celulitis crepitante (sospecha de infección por anaerobios o gas en tejidos)

Principales Causas

1

Intertrigo candidiásico complicado con maceración severa — la causa infecciosa más frecuente en población mexicana

Intertrigo candidiásico complicado con maceración severa — la causa infecciosa más frecuente en población mexicana

2

Dermatitis por fricción en pacientes con obesidad (intertrigo mecánico)

Dermatitis por fricción en pacientes con obesidad (intertrigo mecánico)

3

Hidradenitis supurativa en estadios ulcerativos

Hidradenitis supurativa en estadios ulcerativos

4

Infección bacteriana secundaria (pioderma) en pliegues

Infección bacteriana secundaria (pioderma) en pliegues

5

Ulceración por psoriasis invertida o enfermedad de Hailey-Hailey

Ulceración por psoriasis invertida o enfermedad de Hailey-Hailey

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
  • Examen directo con KOH para hongos (micología)
  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para descartar diabetes)
  • Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa

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