Ulcera pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Ulceración intertriginosa
CIE-10:L30.4
La ulceración en los pliegues cutáneos es una lesión por pérdida de continuidad de la piel que se localiza en áreas de roce y humedad, como axilas, ingles, región inframamaria y abdomen. Ocurre fisiológicamente por la maceración de la epidermis debido a la fricción constante, la humedad retenida y la proliferación microbiana, lo que conduce a la erosión del estrato córneo y a la posterior ulceración. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye una puerta de entrada para infecciones sistémicas, puede ser indicativa de enfermedades metabólicas subyacentes como la diabetes mellitus y causa dolor significativo que limita la movilidad. Su manejo inadecuado puede complicarse con celulitis, abscesos o fascitis necrosante.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de sepsis de origen cutáneo
- •Dolor intenso y rápido crecimiento del área ulcerada con cambios de coloración a morado o negro (equimosis, ampollas hemorrágicas), indicativo de fascitis necrosante
- •Signos de deshidratación o alteración del estado de conciencia en pacientes con diabetes e infección no controlada
- •Extensión rápida de la ulceración con celulitis crepitante (sospecha de infección por anaerobios o gas en tejidos)
Principales Causas
Intertrigo candidiásico complicado con maceración severa — la causa infecciosa más frecuente en población mexicana
Intertrigo candidiásico complicado con maceración severa — la causa infecciosa más frecuente en población mexicana
Dermatitis por fricción en pacientes con obesidad (intertrigo mecánico)
Dermatitis por fricción en pacientes con obesidad (intertrigo mecánico)
Hidradenitis supurativa en estadios ulcerativos
Hidradenitis supurativa en estadios ulcerativos
Infección bacteriana secundaria (pioderma) en pliegues
Infección bacteriana secundaria (pioderma) en pliegues
Ulceración por psoriasis invertida o enfermedad de Hailey-Hailey
Ulceración por psoriasis invertida o enfermedad de Hailey-Hailey
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Examen directo con KOH para hongos (micología)
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para descartar diabetes)
- Proteína C reactiva (PCR) cuantitativa
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