Ulcera región melanótica
Concepto Clínico:Úlcera cutánea en lesión pigmentada
CIE-10:L98.4
Una úlcera en una región melanótica es una solución de continuidad o pérdida de sustancia que se desarrolla sobre una lesión cutánea pigmentada preexistente. Fisiológicamente, representa la destrucción de las capas de la epidermis y dermis, frecuentemente asociada a necrosis tisular, hemorragia o infección secundaria dentro de una neoplasia melanocítica. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo de alarma cardinal para la transformación maligna, específicamente para el melanoma ulcerado, que es un factor de mal pronóstico. Su identificación oportuna es crucial para el diagnóstico temprano y el manejo oncológico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Úlcera de reciente aparición (semanas/meses) en un lunar que ha cambiado de tamaño, forma o color
- •Sangrado activo espontáneo o al mínimo roce de la úlcera pigmentada
- •Úlcera con bordes elevados, indurados y fondo necrótico, acompañada de dolor o prurito
- •Aparición de satélites pigmentados o ganglios linfáticos regionales palpables y aumentados de tamaño
Principales Causas
Melanoma maligno ulcerado — la causa más grave y frecuente en lesiones que se ulceran
Melanoma maligno ulcerado — la causa más grave y frecuente en lesiones que se ulceran
Traumatismo o ulceración secundaria en un nevo melanocítico displásico o congénito
Traumatismo o ulceración secundaria en un nevo melanocítico displásico o congénito
Infección bacteriana severa (celulitis, absceso) sobre una lesión pigmentada preexistente
Infección bacteriana severa (celulitis, absceso) sobre una lesión pigmentada preexistente
Ulceración por vasculitis o fenómenos isquémicos en una zona de hiperpigmentación
Ulceración por vasculitis o fenómenos isquémicos en una zona de hiperpigmentación
Transformación ulcerada de otras neoplasias cutáneas pigmentadas (ej. carcinoma basocelular pigmentado)
Transformación ulcerada de otras neoplasias cutáneas pigmentadas (ej. carcinoma basocelular pigmentado)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel con estudio histopatológico (incluyendo inmunohistoquímica si se requiere)
- Dermatoscopia digital y mapeo corporal total
- Estudio de extensión con perfil hepático (AST, ALT, FA, GGT, Bilirrubinas)
- Estudio de extensión con LDH sérica
- Tomografía axial computada (TAC) de tórax, abdomen y pelvis para estadificación
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