Ulcera región melanótica
Concepto Clínico:Úlcera en región pigmentada o nevo melanocítico ulcerado
CIE-10:D03.9
Una úlcera en una región melanótica es una pérdida de continuidad de la piel que afecta una zona pigmentada, como un lunar (nevo) o una lesión melanocítica. Ocurre por la destrucción del epitelio y la dermis subyacente, frecuentemente debido a trauma, infección, inflamación intensa o, de manera crítica, por crecimiento tumoral maligno como en el melanoma. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye uno de los signos clínicos cardinales (el signo 'E' de erosión o ulceración en el sistema ABCDE) para la sospecha de melanoma cutáneo, una neoplasia agresiva cuyo pronóstico depende de un diagnóstico y tratamiento tempranos. Su presencia obliga a una valoración dermatológica inmediata para descartar malignidad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Ulcera de reciente aparición (semanas a pocos meses) en un lunar que ha cambiado de tamaño, forma o color
- •Sangrado activo o exudado serosanguinolento persistente de la úlcera que no cede con medidas simples
- •Úlcera indolora o con dolor urente, asociada a aumento rápido del tamaño de la lesión pigmentada periférica
- •Aparición de nódulos satélites, linfadenopatía regional palpable o signos sistémicos como pérdida de peso inexplicable
Principales Causas
Traumatismo repetitivo o accidental sobre un nevo melanocítico benigno — la causa más frecuente en población mexicana
Traumatismo repetitivo o accidental sobre un nevo melanocítico benigno — la causa más frecuente en población mexicana
Melanoma nodular o de extensión superficial ulcerado
Melanoma nodular o de extensión superficial ulcerado
Infección bacteriana secundaria (p. ej., por Staphylococcus aureus) de un nevo inflamado o traumatizado
Infección bacteriana secundaria (p. ej., por Staphylococcus aureus) de un nevo inflamado o traumatizado
Proceso inflamatorio severo como en la dermatitis de contacto alérgica o irritativa sobre una lesión pigmentada
Proceso inflamatorio severo como en la dermatitis de contacto alérgica o irritativa sobre una lesión pigmentada
Ulceración espontánea en un nevo displásico o atípico
Ulceración espontánea en un nevo displásico o atípico
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel por punch o excisional con estudio histopatológico completo
- Dermatoscopia digital y mapeo corporal total
- Pruebas de laboratorio para evaluar estado inflamatorio o infeccioso (Biometría hemática completa, VSG, Proteína C reactiva)
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera en caso de sospecha de infección secundaria
- Estudios de extensión en caso de confirmación de melanoma (LDH sérica, estudios de imagen según Breslow)
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