Ulcera región melanótica
Concepto Clínico:Úlcera en lesión pigmentada o úlcera en nevus melanocítico
CIE-10:D03.9
Una úlcera en una región melanótica es una solución de continuidad o pérdida de sustancia que se desarrolla sobre una lesión cutánea pigmentada preexistente. Ocurre fisiológicamente por necrosis tisular, usualmente secundaria a un crecimiento tumoral rápido que supera su aporte vascular, traumatismo o infección sobre la lesión. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye un signo cardinal de alarma para la transformación maligna de un nevus melanocítico hacia un melanoma ulcerado, una neoplasia cutánea agresiva. Su identificación oportuna es crucial para el diagnóstico temprano y el manejo oncológico adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición de úlcera espontánea, sin traumatismo previo, en una lesión pigmentada que cambia de características
- •Úlcera asociada a sangrado activo, exudado serohemático o costras recurrentes en la lesión
- •Crecimiento rápido de la lesión pigmentada (en semanas o meses) acompañado de ulceración
- •Úlcera con bordes irregulares, indurados o periferia con cambios de coloración (múltiples tonos de marrón, negro, rojo, blanco o azul)
Principales Causas
Melanoma maligno ulcerado — la transformación neoplásica es la causa más grave y frecuente de úlcera en estas lesiones en adultos
Melanoma maligno ulcerado — la transformación neoplásica es la causa más grave y frecuente de úlcera en estas lesiones en adultos
Traumatismo o excoriación repetida sobre un nevus melanocítico benigno
Traumatismo o excoriación repetida sobre un nevus melanocítico benigno
Infección bacteriana secundaria (p. ej., por Staphylococcus aureus) de una lesión pigmentada
Infección bacteriana secundaria (p. ej., por Staphylococcus aureus) de una lesión pigmentada
Necrosis espontánea en un nevus displásico o atípico
Necrosis espontánea en un nevus displásico o atípico
Otras neoplasias cutáneas ulceradas que simulan pigmentación, como el carcinoma basocelular pigmentado
Otras neoplasias cutáneas ulceradas que simulan pigmentación, como el carcinoma basocelular pigmentado
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel con estudio histopatológico completo (es el estándar de oro)
- Dermatoscopia digital y mapeo corporal total
- Estudio de inmunohistoquímica para marcadores melanocíticos (HMB-45, Melan-A, SOX10) en la biopsia
- Pruebas de laboratorio prequirúrgicas (Biometría Hemática, Química Sanguínea, Tiempos de Coagulación)
- Determinación de LDH sérica como marcador pronóstico en melanoma avanzado
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