Ulcera región melanótica

Concepto Clínico:Úlcera en lesión pigmentada o nevo melanocítico ulcerado

CIE-10:L81.9

Una úlcera en una región melanótica se refiere a la pérdida de continuidad de la epidermis y dermis que ocurre sobre una lesión pigmentada preexistente, como un nevo melanocítico. Fisiológicamente, esto puede deberse a traumatismo, infección secundaria o, de manera crítica, a la necrosis tisular por proliferación tumoral acelerada, como en el melanoma maligno ulcerado. Es clínicamente importante evaluarlo porque la ulceración es un signo de alarma mayor para malignidad y modifica el pronóstico y estadificación en el melanoma cutáneo. Su identificación oportuna es fundamental para el diagnóstico temprano y la intervención terapéutica adecuada.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Úlcera de aparición espontánea, sin antecedente de trauma, en una lesión pigmentada que ha cambiado de tamaño, forma o color
  • Úlcera con sangrado activo o exudado serosanguinolento persistente que no cicatriza
  • Lesión ulcerada con bordes elevados, indurados y crecimiento rápido (milímetros en semanas)
  • Aparición de signos sistémicos como adenopatías regionales palpables (ganglios aumentados de tamaño y duros) junto con la úlcera

Principales Causas

1

Traumatismo o fricción repetida sobre un nevo melanocítico benigno — la causa más frecuente

Traumatismo o fricción repetida sobre un nevo melanocítico benigno — la causa más frecuente

2

Melanoma maligno ulcerado (melanoma nodular o de extensión superficial ulcerado)

Melanoma maligno ulcerado (melanoma nodular o de extensión superficial ulcerado)

3

Infección bacteriana secundaria de una lesión pigmentada (ej. por rascado)

Infección bacteriana secundaria de una lesión pigmentada (ej. por rascado)

4

Transformación maligna y necrosis en un nevo displásico

Transformación maligna y necrosis en un nevo displásico

5

Otras neoplasias cutáneas pigmentadas ulceradas (ej. carcinoma basocelular pigmentado)

Otras neoplasias cutáneas pigmentadas ulceradas (ej. carcinoma basocelular pigmentado)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biopsia de piel con estudio histopatológico completo (incluye tinción H&E y posible inmunohistoquímica)
  • Dermatoscopia digital y mapeo de lesiones pigmentadas
  • Estudio de extensión (LDH sérica, función hepática y renal)
  • Pruebas de coagulación (TP, TTP) si se planea intervención quirúrgica
  • Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera si se sospecha infección secundaria

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