Ulcera región melanótica

Concepto Clínico:Úlcera en lesión pigmentada o nevo melanocítico ulcerado

CIE-10:D48.5

Una úlcera en una región melanótica es una solución de continuidad o pérdida de la integridad cutánea que ocurre sobre una lesión pigmentada preexistente. Fisiológicamente, representa un signo de agresión tisular local, que puede deberse a traumatismo, infección o, de mayor relevancia, a un crecimiento tumoral maligno que supera la capacidad de irrigación y nutrición del tejido, como en el melanoma. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye uno de los signos clínicos cardinales (criterio 'E' del ABCDE del melanoma) que sugiere la posible transformación maligna de un nevo, siendo un hallazgo que obliga a descartar melanoma de manera urgente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera región melanótica se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Úlcera que aparece espontáneamente, sin antecedente de trauma, en una lesión pigmentada preexistente
  • Úlcera asociada a sangrado activo o costras hemorrágicas recurrentes en la lesión
  • Úlcera en una lesión que además presenta crecimiento rápido, bordes irregulares o cambios en la coloración (múltiples colores)
  • Aparición de úlcera en una lesión pigmentada con dolor o prurito de reciente inicio

Principales Causas

1

Melanoma maligno ulcerado — la causa más grave y frecuente en lesiones que se ulceran espontáneamente

Melanoma maligno ulcerado — la causa más grave y frecuente en lesiones que se ulceran espontáneamente

2

Traumatismo o fricción repetida sobre un nevo melanocítico benigno

Traumatismo o fricción repetida sobre un nevo melanocítico benigno

3

Infección bacteriana secundaria (p. ej., por Staphylococcus aureus) de una lesión pigmentada

Infección bacteriana secundaria (p. ej., por Staphylococcus aureus) de una lesión pigmentada

4

Transformación maligna de un nevo displásico

Transformación maligna de un nevo displásico

5

Necrosis espontánea en un nevo de Spitz atípico o de Reed

Necrosis espontánea en un nevo de Spitz atípico o de Reed

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biopsia excisional de la lesión con estudio histopatológico completo
  • Dermatoscopia digital o convencional para evaluación de patrones de pigmentación
  • Inmunohistoquímica en tejido (para marcadores como S-100, HMB-45, Melan-A)
  • Estudio de extensión (LDH sérica, perfil hepático, biometría hemática completa)
  • Tomografía por emisión de positrones (PET-CT) o tomografía computada para estadificación en caso de melanoma confirmado

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