Ulcera tejido psoriásico

Concepto Clínico:Úlcera cutánea en placa de psoriasis

CIE-10:L40.0

La úlcera en tejido psoriásico es una complicación severa que consiste en la pérdida de continuidad de la epidermis y dermis sobre una placa de psoriasis preexistente. Ocurre debido a la ruptura de la barrera cutánea hiperproliferativa e inflamada, frecuentemente por traumatismo, infección secundaria o como manifestación de psoriasis pustulosa o eritrodérmica. Su importancia clínica radica en que representa una puerta de entrada para infecciones sistémicas, indica un mal control de la enfermedad de base y puede asociarse a comorbilidades metabólicas e inflamatorias graves. La evaluación oportuna es crucial para prevenir sepsis, dolor crónico y deterioro significativo de la calidad de vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestiva de sepsis de origen cutáneo
•Aparición rápida de ampollas, pus o áreas de necrosis (tejido negro) alrededor de la úlcera
•Dolor intenso, aumento de calor y enrojecimiento que se extiende más allá de la placa original (celulitis extensa)
•Signos sistémicos como taquicardia, hipotensión o confusión, que indican shock séptico

Principales Causas

Traumatismo o rascado intenso (prurito) sobre placas de psoriasis — la causa más frecuente de ulceración

Infección bacteriana secundaria (p. ej., por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes) de la placa psoriásica

Psoriasis pustulosa generalizada (von Zumbusch) con evolución a áreas denudadas y ulceradas

Psoriasis eritrodérmica con exfoliación severa y pérdida de la función barrera

Complicación de terapias inmunosupresoras o biológicas que predisponen a infecciones cutáneas

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Cultivo y antibiograma de exudado de úlcera
Biometría hemática completa con diferencial
Proteína C reactiva y Velocidad de Sedimentación Globular
Perfil bioquímico (glucosa, función renal, hepática)
Prueba de VIH (por su asociación con psoriasis severa)

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