Ulcera tejido psoriásico

Concepto Clínico:Ulceración cutánea en placa de psoriasis

CIE-10:L40.0

La úlcera en tejido psoriásico es una complicación grave que consiste en la pérdida de continuidad de la epidermis y dermis sobre una placa de psoriasis preexistente. Ocurre debido a la ruptura de la barrera cutánea hiperproliferativa e inflamada, frecuentemente por traumatismo, infección secundaria o fenómenos isquémicos, lo que expone tejidos más profundos. Su importancia clínica radica en que representa una puerta de entrada para infecciones sistémicas, retrasa la cicatrización y puede indicar una psoriasis grave o la presencia de comorbilidades vasculares. Su evaluación es crucial para prevenir sepsis, dolor crónico y deterioro significativo de la calidad de vida del paciente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
•Celulitis extensa o rápida progresión del eritema, calor y dolor perilesional
•Drenaje purulento abundante y fétido o presencia de tejido necrótico (escara negra)
•Dolor intenso y súbito que sugiere isquemia profunda o fascitis necrosante

Principales Causas

Traumatismo o rascado intenso (prurito) sobre la placa psoriásica — la causa más frecuente

Infección bacteriana secundaria (piodermia) de la placa, típicamente por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes

Síndrome de Koebner en respuesta a un daño cutáneo local

Vasculitis o fenómenos isquémicos asociados a psoriasis pustulosa o artritis psoriásica grave

Aplicación inadecuada o irritación por tratamientos tópicos agresivos (queratolíticos, corticoides de alta potencia)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
Biometría hemática completa con diferencial
Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
Glucosa sérica (para descartar diabetes como factor de riesgo)
Perfil tiroideo (TSH, T4 libre) por asociación con enfermedades autoinmunes

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