Ulcera tejido psoriásico

Concepto Clínico:Ulceración cutánea en placa de psoriasis

CIE-10:L40.0

La úlcera en tejido psoriásico es una complicación grave que consiste en la pérdida de continuidad de la epidermis y dermis sobre una placa de psoriasis preexistente. Ocurre debido a la ruptura de la barrera cutánea hiperproliferativa e inflamada, frecuentemente por traumatismo, infección secundaria o fenómenos isquémicos asociados a la vasculopatía psoriásica. Su importancia clínica radica en que representa una puerta de entrada para infecciones sistémicas, retrasa la cicatrización y puede indicar una psoriasis grave o la presencia de comorbilidades significativas. Su evaluación es crucial para instaurar un manejo integral que controle la enfermedad de base y prevenga complicaciones.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Signos de infección sistémica: fiebre mayor a 38.5°C, taquicardia, hipotensión o confusión
•Celulitis extensa perilesional con eritema que progresa rápidamente (>2 cm por hora)
•Drenaje purulento abundante y fétido o presencia de tejido necrótico (escara negra)
•Dolor intenso y súbito en la úlcera, que puede sugerir infección profunda o fascitis necrosante

Principales Causas

Traumatismo o rascado intenso (prurito) sobre las placas psoriásicas — la causa más frecuente

Infección bacteriana secundaria (piodermia) de la placa, típicamente por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes

Síndrome de Koebner en respuesta a un daño cutáneo local

Vasculopatía y microangiopatía asociada a la inflamación crónica de la psoriasis

Complicación de tratamientos tópicos irritantes o queratolíticos mal aplicados

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
Biometría hemática completa con diferencial
Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
Perfil de lípidos y glucosa en ayuno

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