Ulcera tejido psoriásico

Concepto Clínico:Ulceración en placa de psoriasis

CIE-10:L40.0

La úlcera en tejido psoriásico es una complicación severa que consiste en la pérdida de continuidad de la epidermis y dermis sobre una placa de psoriasis preexistente. Ocurre debido a la ruptura de la barrera cutánea hiperproliferativa e inflamada, frecuentemente por traumatismo, sobreinfección o como manifestación de psoriasis pustulosa o eritrodérmica. Es clínicamente importante evaluarla porque indica un grave descontrol de la enfermedad de base, conlleva alto riesgo de infecciones sistémicas y puede reflejar la presencia de comorbilidades significativas que empeoran el pronóstico.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, que sugiere sepsis de origen cutáneo
•Aparición rápida de ampollas, pus o necrosis (coloración negruzca) en la úlcera
•Dolor intenso, aumento súbito de tamaño o extensión de la úlcera con signos de celulitis perilesional
•Alteración del estado de conciencia, hipotensión o taquicardia, indicativos de shock séptico

Principales Causas

Traumatismo o rascado intenso sobre placas de psoriasis crónicas — la causa más frecuente en población mexicana

Sobreinfección bacteriana (comúnmente por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes) de una placa psoriásica

Descompensación hacia psoriasis pustulosa (von Zumbusch) o eritrodérmica

Efecto adverso severo de tratamientos sistémicos o biológicos para la psoriasis

Complicación de comorbilidades como diabetes mellitus mal controlada o enfermedad arterial periférica

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
Biometría hemática completa con diferencial
Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
Perfil hepático

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