Ulcera tejido psoriásico

Concepto Clínico:Ulceración en placa de psoriasis

CIE-10:L40.0

La úlcera en tejido psoriásico es una complicación grave que consiste en la pérdida de continuidad de la epidermis y dermis sobre una placa de psoriasis preexistente. Ocurre debido a la ruptura de la barrera cutánea hiperproliferativa e inflamada, frecuentemente por traumatismo, infección secundaria o fenómenos de pústulación y necrosis. Su importancia clínica radica en que representa una puerta de entrada para infecciones sistémicas, indica un mal control de la enfermedad de base y puede asociarse a formas severas de psoriasis, como la psoriasis pustulosa o eritrodérmica, requiriendo evaluación y manejo inmediato para prevenir sepsis y complicaciones.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera tejido psoriásico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos, sugestivo de sepsis de origen cutáneo
•Aparición rápida de áreas extensas de piel enrojecida, caliente y dolorosa alrededor de la úlcera (celulitis o erisipela)
•Signos de infección sistémica: taquicardia, hipotensión, confusión o mal estado general
•Drenaje purulento abundante y fétido con necrosis tisular creciente

Principales Causas

Traumatismo o rascado intenso (prurito) sobre placa de psoriasis — causa más frecuente

Infección bacteriana secundaria (p. ej., por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes)

Psoriasis pustulosa generalizada (von Zumbusch) con posterior denudación

Fenómeno de Köbner invertido por irritación o tratamiento tópico inadecuado

Complicación de psoriasis eritrodérmica con falla de la función barrera

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Cultivo y antibiograma de exudado de úlcera
Biometría hemática completa con diferencial
Proteína C reactiva cuantitativa y Velocidad de Sedimentación Globular
Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa y función renal)
Perfil hepático para evaluar antes de iniciar terapias sistémicas

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