Ulcera zonas exudativas
Concepto Clínico:Ulcera cutánea con exudado
CIE-10:L98.4
Una úlcera con zonas exudativas es una lesión de espesor total de la piel, caracterizada por la pérdida de epidermis y dermis, que presenta secreción de líquido seroso, seropurulento o purulento. Esta exudación ocurre fisiológicamente como respuesta inflamatoria al daño tisular, aumentando la permeabilidad vascular y permitiendo el paso de plasma, proteínas y células inflamatorias al lecho de la herida. Es clínicamente importante evaluarla porque el tipo y cantidad de exudado son indicadores clave del estado de la herida, la presencia de infección, la eficacia del tratamiento y el potencial de cicatrización. Una evaluación precisa permite dirigir la terapia tópica y sistémica, prevenir complicaciones y mejorar los resultados clínicos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y malestar general, sugiriendo sepsis de origen en la herida
- •Aparición rápida de dolor intenso, edema, eritema progresivo y crepitación alrededor de la úlcera, sospecha de fascitis necrosante
- •Exudado purulento copioso y fétido con signos de gangrena o tejido necrótico negro/verdoso
- •Inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión) en un paciente con úlcera infectada
Principales Causas
Úlcera venosa crónica por insuficiencia venosa — la causa más frecuente de úlceras en extremidades inferiores en México
Úlcera venosa crónica por insuficiencia venosa — la causa más frecuente de úlceras en extremidades inferiores en México
Úlcera del pie diabético neuropático o neuroisquémico, frecuentemente complicada con infección
Úlcera del pie diabético neuropático o neuroisquémico, frecuentemente complicada con infección
Úlcera por presión (escaras) en pacientes encamados o con movilidad reducida
Úlcera por presión (escaras) en pacientes encamados o con movilidad reducida
Úlcera arterial isquémica por enfermedad arterial periférica
Úlcera arterial isquémica por enfermedad arterial periférica
Infección bacteriana de una herida crónica (ej. celulitis, fascitis)
Infección bacteriana de una herida crónica (ej. celulitis, fascitis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea (glucosa, creatinina, proteínas totales, albúmina)
- Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
- Prueba de coagulación (TP, TTP) si se sospecha trastorno asociado
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