Ulcera zonas exudativas

Concepto Clínico:Ulcera cutánea con exudado

CIE-10:L98.4

Una úlcera con zonas exudativas es una lesión de espesor total de la piel, caracterizada por la pérdida de epidermis y dermis, que presenta secreción de líquido seroso, seropurulento o purulento. Esta exudación ocurre fisiológicamente como respuesta inflamatoria al daño tisular, aumentando la permeabilidad vascular y permitiendo el paso de plasma, proteínas y células inflamatorias al lecho de la herida. Es clínicamente importante evaluarla porque el tipo y cantidad de exudado son indicadores clave del estado de la herida, la presencia de infección, la eficacia del tratamiento y el potencial de cicatrización. Una evaluación precisa permite dirigir la terapia tópica y sistémica, prevenir complicaciones y mejorar los resultados clínicos.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si ulcera zonas exudativas se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos y malestar general, sugiriendo sepsis de origen en la herida
  • Aparición rápida de dolor intenso, edema, eritema progresivo y crepitación alrededor de la úlcera, sospecha de fascitis necrosante
  • Exudado purulento copioso y fétido con signos de gangrena o tejido necrótico negro/verdoso
  • Inestabilidad hemodinámica (taquicardia, hipotensión) en un paciente con úlcera infectada

Principales Causas

1

Úlcera venosa crónica por insuficiencia venosa — la causa más frecuente de úlceras en extremidades inferiores en México

Úlcera venosa crónica por insuficiencia venosa — la causa más frecuente de úlceras en extremidades inferiores en México

2

Úlcera del pie diabético neuropático o neuroisquémico, frecuentemente complicada con infección

Úlcera del pie diabético neuropático o neuroisquémico, frecuentemente complicada con infección

3

Úlcera por presión (escaras) en pacientes encamados o con movilidad reducida

Úlcera por presión (escaras) en pacientes encamados o con movilidad reducida

4

Úlcera arterial isquémica por enfermedad arterial periférica

Úlcera arterial isquémica por enfermedad arterial periférica

5

Infección bacteriana de una herida crónica (ej. celulitis, fascitis)

Infección bacteriana de una herida crónica (ej. celulitis, fascitis)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Cultivo y antibiograma de exudado de la úlcera
  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea (glucosa, creatinina, proteínas totales, albúmina)
  • Proteína C reactiva (PCR) y Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)
  • Prueba de coagulación (TP, TTP) si se sospecha trastorno asociado

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