Úlceras Orales Recurrentes (Aftas)
Concepto Clínico:Estomatitis aftosa recurrente
CIE-10:K12.0
Las úlceras orales recurrentes, conocidas comúnmente como aftas, son lesiones mucosas dolorosas, redondeadas u ovaladas, con un centro necrótico amarillento y un halo eritematoso. Su fisiopatología implica una respuesta inmunomediada local, con infiltración linfocitaria y liberación de citocinas proinflamatorias que provocan necrosis epitelial. Es clínicamente importante evaluarlas porque, aunque en la mayoría de los casos son idiopáticas y benignas, su recurrencia o características atípicas pueden ser el primer signo de enfermedades sistémicas subyacentes, deficiencias nutricionales o trastornos inmunológicos que requieren diagnóstico y manejo específico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si úlceras orales recurrentes (aftas) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Úlceras que persisten por más de 3 semanas sin signos de cicatrización, lo que sugiere posible neoplasia
- •Aparición simultánea de úlceras genitales, uveítis o lesiones cutáneas (p. ej., pústulas), indicativo de enfermedad de Behçet u otra enfermedad sistémica
- •Signos sistémicos graves como fiebre alta, disfagia severa, odinofagia o malestar general marcado que impida la hidratación y alimentación
- •Úlceras de gran tamaño (>1 cm de diámetro) o en número mayor a 10, asociadas a necrosis extensa, que sugieren una forma mayor o herpetiforme severa
Principales Causas
Traumatismo local repetitivo (ortodoncia, prótesis dentales mal ajustadas, mordeduras accidentales)
Traumatismo local repetitivo (ortodoncia, prótesis dentales mal ajustadas, mordeduras accidentales)
Deficiencias nutricionales, particularmente de hierro, ácido fólico, vitamina B12 y zinc
Deficiencias nutricionales, particularmente de hierro, ácido fólico, vitamina B12 y zinc
Estrés psicológico o físico significativo
Estrés psicológico o físico significativo
Suspensión abrupta del tabaquismo (aftas post-cesación)
Suspensión abrupta del tabaquismo (aftas post-cesación)
Enfermedad de Behçet (en población mexicana con ascendencia indígena)
Enfermedad de Behçet (en población mexicana con ascendencia indígena)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Perfil de hierro sérico (hierro, ferritina, capacidad total de fijación de hierro)
- Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico
- Velocidad de sedimentación globular (VSG) y Proteína C Reactiva (PCR) cuantitativa
- Serología para virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en casos de presentación atípica o severa
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