Uñas Engrosadas y Amarillentas
Concepto Clínico:Onicomicosis (Onicodistrofia por hongos dermatofitos)
CIE-10:B35.1
Las uñas engrosadas y amarillentas, clínicamente denominadas onicomicosis, representan una infección fúngica crónica de la lámina ungueal. Este proceso ocurre por la invasión y proliferación de hongos queratinolíticos, principalmente dermatofitos, que degradan la queratina de la uña, alterando su estructura, color y grosor. Es clínicamente importante evaluarlo porque, además de ser un problema estético frecuente, puede ser un marcador de enfermedades sistémicas como diabetes mellitus o estados de inmunosupresión, y su diagnóstico diferencial es crucial para un tratamiento efectivo. La onicomicosis no tratada puede llevar a dolor, limitación funcional y actuar como puerta de entrada para infecciones bacterianas secundarias.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si uñas engrosadas y amarillentas se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita de dolor intenso, calor, enrojecimiento y secreción purulenta alrededor de la uña (paroniquia aguda bacteriana con celulitis)
- •Desprendimiento completo de la uña (onicomadesis) asociado a fiebre y malestar general, sugiriendo enfermedad sistémica grave
- •Cambio rápido a coloración negra o marrón oscuro en una sola uña, especialmente sin antecedente de trauma, que puede sugerir melanoma subungueal
- •Aparición de lesiones similares en múltiples uñas de forma rápida, acompañada de fiebre, artralgias o rash cutáneo, sugiriendo enfermedad autoinmune activa
Principales Causas
Onicomicosis por dermatofitos (Tinea unguium) — la causa infecciosa más frecuente en población mexicana
Onicomicosis por dermatofitos (Tinea unguium) — la causa infecciosa más frecuente en población mexicana
Psoriasis ungueal (Onicodistrofia psoriásica)
Psoriasis ungueal (Onicodistrofia psoriásica)
Traumatismo repetitivo o microtraumatismos (onicodistrofia traumática)
Traumatismo repetitivo o microtraumatismos (onicodistrofia traumática)
Liquen plano ungueal
Liquen plano ungueal
Onicomicosis por hongos no dermatofitos (levaduras como Candida o mohos)
Onicomicosis por hongos no dermatofitos (levaduras como Candida o mohos)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Examen directo con KOH (Hidróxido de potasio) para hongos
- Cultivo micológico para identificación del agente fúngico
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye glucosa para descartar diabetes)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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