Vértigo y Sensación de Giro del Entorno
Concepto Clínico:Vértigo
CIE-10:H81.9
El vértigo es una ilusión de movimiento, generalmente rotatorio, del paciente o de su entorno. Se produce por una alteración en la integración de la información vestibular, visual y propioceptiva, generando una discordancia sensorial que el cerebro interpreta como giro. Su evaluación clínica es fundamental para diferenciar entre causas periféricas benignas, como la enfermedad vestibular, y causas centrales potencialmente graves, como accidentes cerebrovasculares o tumores. Un diagnóstico preciso permite instaurar un tratamiento dirigido y prevenir complicaciones derivadas de las caídas o de la patología subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si vértigo y sensación de giro del entorno se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Déficit neurológico focal súbito (disartria, diplopía, disfagia, debilidad o adormecimiento unilateral)
- •Cefalea de máxima intensidad de inicio súbito (cefalea en trueno) asociada al vértigo
- •Vértigo de inicio súbito con inestabilidad grave e imposibilidad para mantenerse de pie o caminar (ataxia)
- •Vértigo acompañado de dolor torácico, palpitaciones o síncope, que sugiere origen cardiovascular
Principales Causas
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) — la causa más frecuente en la práctica clínica general
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) — la causa más frecuente en la práctica clínica general
Enfermedad de Ménière — patología del oído interno con vértigo episódico, acúfenos e hipoacusia
Enfermedad de Ménière — patología del oído interno con vértigo episódico, acúfenos e hipoacusia
Neuritis vestibular — inflamación aguda del nervio vestibular, generalmente de origen viral
Neuritis vestibular — inflamación aguda del nervio vestibular, generalmente de origen viral
Migraña vestibular — vértigo asociado a cefalea migrañosa o sus equivalentes
Migraña vestibular — vértigo asociado a cefalea migrañosa o sus equivalentes
Insuficiencia vertebrobasilar — isquemia transitoria del tronco encefálico y cerebelo, de especial relevancia en pacientes con factores de riesgo cardiovascular
Insuficiencia vertebrobasilar — isquemia transitoria del tronco encefálico y cerebelo, de especial relevancia en pacientes con factores de riesgo cardiovascular
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, cloro)
- Pruebas serológicas para sífilis (VDRL) y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
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