Visión Doble Repentina (Diplopía)
Concepto Clínico:Diplopía Aguda
CIE-10:H53.2
La diplopía o visión doble repentina es un síntoma que consiste en la percepción de dos imágenes de un solo objeto. Ocurre por una desalineación de los ejes visuales, secundaria a una alteración en la función de los músculos extraoculares, sus nervios motores (III, IV o VI pares craneales) o en los centros de integración de la mirada. Su aparición aguda es clínicamente importante porque puede ser la manifestación inicial de patologías graves como accidentes cerebrovasculares, aneurismas, traumatismos craneoencefálicos o enfermedades desmielinizantes, que requieren diagnóstico y manejo urgentes para prevenir secuelas neurológicas permanentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si visión doble repentina (diplopía) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Diplopía acompañada de ptosis palpebral, midriasis o alteración del estado de conciencia (sugiere aneurisma o síndrome de herniación)
- •Visión doble asociada a debilidad facial, disartria, disfagia o hemiparesia (sugiere accidente cerebrovascular agudo)
- •Diplopía postraumática inmediata, especialmente con proptosis o equimosis periorbitaria (sugiere fractura de órbita o fístula carótido-cavernosa)
- •Diplopía fluctuante que empeora con el esfuerzo y mejora con el reposo, junto con debilidad muscular generalizada (sugiere crisis miasténica)
Principales Causas
Neuropatía isquémica de nervio motor ocular (común en diabetes mellitus e hipertensión arterial no controlada)
Neuropatía isquémica de nervio motor ocular (común en diabetes mellitus e hipertensión arterial no controlada)
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (infarto o hemorragia a nivel de tronco encefálico)
Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico (infarto o hemorragia a nivel de tronco encefálico)
Traumatismo craneoencefálico con lesión de nervios craneales o fractura de órbita
Traumatismo craneoencefálico con lesión de nervios craneales o fractura de órbita
Miastenia gravis (enfermedad autoinmune de la unión neuromuscular)
Miastenia gravis (enfermedad autoinmune de la unión neuromuscular)
Aneurisma intracraneal compresivo (ej. aneurisma de la arteria comunicante posterior que afecta al III par)
Aneurisma intracraneal compresivo (ej. aneurisma de la arteria comunicante posterior que afecta al III par)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, triglicéridos)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Prueba de anticuerpos contra receptor de acetilcolina (para miastenia gravis)
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