Vómitos Recurrentes Inexplicables
Concepto Clínico:Vómito Crónico de Etiología No Especificada
CIE-10:R11.10
Los vómitos recurrentes inexplicables se definen como la expulsión forzada del contenido gástrico en dos o más episodios por semana, durante al menos un mes, sin una causa identificada tras evaluación inicial. Fisiopatológicamente, es un reflejo complejo coordinado por el centro del vómito en el bulbo raquídeo, desencadenado por estímulos de vías aferentes gastrointestinales, vestibulares o del sistema nervioso central. Su importancia clínica radica en que puede ser la manifestación inicial de patologías gastrointestinales, neurológicas, metabólicas o psiquiátricas subyacentes, además de conllevar riesgos de deshidratación, alteraciones electrolíticas y desnutrición.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si vómitos recurrentes inexplicables se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Vómito en proyectil o con contenido bilioso/hemático (hematemesis o 'posos de café')
- •Signos de deshidratación severa: hipotensión ortostática, taquicardia marcada, oliguria, alteración del estado de conciencia
- •Dolor abdominal intenso, súbito y constante, con defensa abdominal (sugiere abdomen agudo quirúrgico)
- •Signos de hipertensión intracraneal: cefalea explosiva, papiledema, alteraciones visuales o neurológicas focales
Principales Causas
Gastroparesia diabética — complicación frecuente de la diabetes mellitus mal controlada en México
Gastroparesia diabética — complicación frecuente de la diabetes mellitus mal controlada en México
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severa o complicada
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) severa o complicada
Trastornos funcionales gastrointestinales (Síndrome de Vómitos Cíclicos, Gastroparesia idiopática)
Trastornos funcionales gastrointestinales (Síndrome de Vómitos Cíclicos, Gastroparesia idiopática)
Migraña abdominal o vestibular
Migraña abdominal o vestibular
Efectos adversos de medicamentos crónicos (ej. metformina, AINEs, opioides)
Efectos adversos de medicamentos crónicos (ej. metformina, AINEs, opioides)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa
- Química Sanguínea de 6 elementos (Glucosa, Urea, Creatinina, Na, K, Cl)
- Perfil Hepático (Bilirrubinas, Transaminasas, Fosfatasa Alcalina)
- Amilasa y Lipasa séricas
- Prueba de Embarazo en suero (Beta-hCG cuantitativa)
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