Ronquera Persistente (Disfonía Crónica)
Concepto Clínico:Disfonía Crónica
CIE-10:R49.0
La disfonía crónica, conocida comúnmente como ronquera persistente, es una alteración en la calidad, tono o volumen de la voz que se prolonga por más de tres semanas. Ocurre por una disfunción en la vibración o el cierre de las cuerdas vocales, generalmente debido a inflamación, lesiones estructurales o trastornos neurológicos. Es clínicamente importante evaluarla porque, si bien en muchos casos es de origen benigno (como el uso excesivo de la voz), puede ser el primer síntoma de patologías graves como neoplasias laríngeas o enfermedades sistémicas. Un diagnóstico diferencial oportuno es fundamental para descartar causas oncológicas y establecer un tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si ronquera persistente (disfonía crónica) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Disfonía asociada a disfagia (dificultad para tragar) u odinofagia (dolor al tragar) severa, que puede indicar una masa obstructiva o invasiva
- •Aparición de estridor (sonido agudo al respirar) o dificultad respiratoria, sugiriendo obstrucción de la vía aérea
- •Hemoptisis (expectoración con sangre) concurrente con la ronquera
- •Masa cervical palpable o crecimiento ganglionar asociado a la disfonía
Principales Causas
Laringitis crónica por reflujo faringolaríngeo (RFL) — muy prevalente en la población mexicana por hábitos dietéticos
Laringitis crónica por reflujo faringolaríngeo (RFL) — muy prevalente en la población mexicana por hábitos dietéticos
Nódulos, pólipos o quistes de cuerdas vocales por abuso vocal (disfonía hiperfuncional)
Nódulos, pólipos o quistes de cuerdas vocales por abuso vocal (disfonía hiperfuncional)
Laringitis crónica irritativa por tabaquismo
Laringitis crónica irritativa por tabaquismo
Neoplasias laríngeas (carcinoma de laringe)
Neoplasias laríngeas (carcinoma de laringe)
Parálisis de cuerda vocal (idiopática, postquirúrgica o por compresión)
Parálisis de cuerda vocal (idiopática, postquirúrgica o por compresión)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría Hemática Completa
- Perfil Tiroideo (TSH, T4 libre)
- Cultivo y antibiograma de exudado faríngeo
- Prueba de antirreflujo (pH-metría esofágica de 24 horas) o estudio de impedanciometría
- Serología para enfermedades autoinmunes (ANAS, FR) en casos seleccionados
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