Zumbido en Oídos (Tinnitus)
Concepto Clínico:Acúfeno
CIE-10:H93.1
El tinnitus o acúfeno es la percepción de un sonido, como un zumbido, silbido o pitido, en ausencia de una fuente sonora externa. Fisiológicamente, se produce por una alteración en la vía auditiva, desde la cóclea hasta la corteza cerebral, que puede ser desencadenada por daño en las células ciliadas, trastornos vasculares o actividad neuronal anómala. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque frecuentemente es un síntoma subjetivo y benigno, puede ser la manifestación inicial de patologías otológicas, neurológicas o sistémicas que requieren diagnóstico y manejo oportuno. Su impacto en la calidad de vida, causando ansiedad, estrés y alteraciones del sueño, también justifica una valoración integral.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si zumbido en oídos (tinnitus) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Tinnitus pulsátil sincrónico con el latido cardíaco, especialmente si es unilateral — sugiere patología vascular (ej. tumor del glomus yugular) que requiere evaluación urgente
- •Aparición súbita asociada a pérdida auditiva unilateral brusca y vértigo — posible neuroma del acústico o evento vascular que amerita estudio neurológico inmediato
- •Tinnitus acompañado de focalidad neurológica (asimetría facial, disfagia, alteración de la marcha) — signo de alarma para patología de fosa posterior
- •Zumbido en un solo oído con otorrea purulenta y fiebre alta, en un paciente diabético o inmunocomprometido — sospecha de otitis externa maligna, una infección urgente
Principales Causas
Pérdida auditiva neurosensorial relacionada con la edad (presbiacusia) — la más frecuente
Pérdida auditiva neurosensorial relacionada con la edad (presbiacusia) — la más frecuente
Exposición a ruido laboral o recreativo de alta intensidad
Exposición a ruido laboral o recreativo de alta intensidad
Impacto de cerumen (tapón de cerumen) en el conducto auditivo externo
Impacto de cerumen (tapón de cerumen) en el conducto auditivo externo
Otitis media aguda o crónica y sus secuelas
Otitis media aguda o crónica y sus secuelas
Efectos ototóxicos de medicamentos (ej. algunos antibióticos aminoglucósidos, antiinflamatorios no esteroideos)
Efectos ototóxicos de medicamentos (ej. algunos antibióticos aminoglucósidos, antiinflamatorios no esteroideos)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Audiometría tonal liminar e impedanciometría
- Biometría hemática completa (para descartar anemias o trastornos mieloproliferativos)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Glucosa en ayuno (para evaluar diabetes mellitus como factor de riesgo vascular)
- Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)
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