Zumbido de Oído (Tinnitus)
Concepto Clínico:Acúfeno
CIE-10:H93.1
El tinnitus o acúfeno es la percepción de un sonido, como zumbido, silbido o pitido, en ausencia de una fuente sonora externa. Fisiológicamente, se produce por una alteración en la vía auditiva, desde la cóclea hasta la corteza cerebral, que puede ser desencadenada por daño en las células ciliadas, disfunción neuronal o cambios en la actividad de circuitos cerebrales. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque frecuentemente es un síntoma subjetivo y benigno, puede ser la manifestación inicial de patologías otológicas, neurológicas o sistémicas que requieren diagnóstico y manejo oportuno. Además, su impacto en la calidad de vida, causando ansiedad, depresión e insomnio, justifica una valoración integral.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si zumbido de oído (tinnitus) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Tinnitus pulsátil sincrónico con el latido cardíaco, especialmente si es unilateral, por posible tumor vascular (ej. glomus timpánico) o enfermedad vascular
- •Acompañado de hipoacusia súbita (pérdida auditiva de inicio brusco en menos de 72 horas)
- •Asociado a vértigo agudo, inestabilidad marcada, cefalea intensa o focalidad neurológica (ej. parálisis facial)
- •Presentación unilateral en paciente con factores de riesgo para neoplasia (ej. antecedente de tabaquismo, otitis crónica) por posible tumor del ángulo pontocerebeloso
Principales Causas
Pérdida auditiva neurosensorial relacionada con la edad (presbiacusia) — la más frecuente en población mexicana
Pérdida auditiva neurosensorial relacionada con la edad (presbiacusia) — la más frecuente en población mexicana
Exposición a ruido laboral o recreativo (trauma acústico)
Exposición a ruido laboral o recreativo (trauma acústico)
Impactación de cerumen (tapón de cerumen)
Impactación de cerumen (tapón de cerumen)
Otitis media aguda o crónica
Otitis media aguda o crónica
Efecto adverso de medicamentos ototóxicos (ej. algunos antibióticos aminoglucósidos, diuréticos de asa, AINES)
Efecto adverso de medicamentos ototóxicos (ej. algunos antibióticos aminoglucósidos, diuréticos de asa, AINES)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Audiometría tonal liminar
- Timpanometría
- Biometría hemática completa
- Perfil bioquímico (glucosa, creatinina, electrolitos, perfil lipídico)
- Pruebas de función tiroidea (TSH, T4 libre)
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