Zumbido en los Oídos (Tinnitus)
Concepto Clínico:Acúfeno
CIE-10:H93.1
El acúfeno o tinnitus es la percepción de un sonido, como un zumbido, silbido o pitido, en ausencia de una fuente sonora externa. Fisiológicamente, se produce por una alteración en la vía auditiva, desde la cóclea hasta la corteza cerebral, que puede ser desencadenada por daño en las células ciliadas, cambios en la actividad neuronal o trastornos vasculares. Es clínicamente importante evaluarlo porque, aunque frecuentemente es un síntoma benigno, puede ser la manifestación inicial de patologías otológicas, neurológicas o sistémicas que requieren diagnóstico y manejo oportuno. Su impacto en la calidad de vida, generando ansiedad, estrés y alteraciones del sueño, justifica una valoración integral.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si zumbido en los oídos (tinnitus) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Tinnitus pulsátil sincrónico con el latido cardíaco, especialmente si es unilateral, sugiere patología vascular (ej. aneurisma, fístula) que requiere descarte urgente.
- •Aparición súbita de acúfeno asociado a vértigo agudo e hipoacusia neurosensorial unilateral (sospecha de enfermedad de Ménière o neurinoma del acústico).
- •Tinnitus acompañado de focalización neurológica (déficit motor, sensitivo, alteración visual o del lenguaje), que puede indicar patología del sistema nervioso central.
- •Acúfeno posterior a trauma craneoencefálico o barotrauma, por riesgo de fractura de hueso temporal o fístula perilinfática.
Principales Causas
Pérdida auditiva neurosensorial relacionada con la edad (presbiacusia) — la más frecuente
Pérdida auditiva neurosensorial relacionada con la edad (presbiacusia) — la más frecuente
Exposición a ruido laboral o recreativo de alta intensidad
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Impacto de cerumen (tapón de cerumen) en el conducto auditivo externo
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Otitis media aguda o crónica y sus secuelas
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Trastornos metabólicos como diabetes mellitus e hipertensión arterial
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Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Audiometría tonal y logoaudiometría
- Timpanometría y reflejos estapediales
- Biometría hemática completa
- Perfil bioquímico (glucosa, creatinina, electrolitos)
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
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