Zumbido Persistente en los Oídos (Tinnitus)
Concepto Clínico:Acúfeno
CIE-10:H93.1
El acúfeno o tinnitus es la percepción de un sonido, como un zumbido, silbido o pitido, en ausencia de una fuente sonora externa. Se produce por una alteración en la vía auditiva, desde la cóclea hasta la corteza cerebral, donde se genera una actividad neuronal anómala que el cerebro interpreta como sonido. Es un síntoma clínicamente relevante porque puede ser la manifestación inicial de patologías otológicas, neurológicas o sistémicas, impactando significativamente la calidad de vida del paciente. Su evaluación sistemática es fundamental para descartar causas tratables y prevenir complicaciones.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si zumbido persistente en los oídos (tinnitus) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Tinnitus pulsátil sincrónico con el latido cardiaco (sugiere patología vascular como aneurisma o estenosis)
- •Aparición súbita asociada a pérdida auditiva unilateral brusca y vértigo (sospecha de enfermedad de Ménière o evento vascular)
- •Tinnitus acompañado de focalización neurológica (p. ej., parálisis facial, diplopía, disfagia) que sugiere patología de ángulo pontocerebeloso o tronco encefálico
- •Tinnitus con otorrea purulenta, fiebre y dolor intenso, que puede indicar una complicación infecciosa como mastoiditis
Principales Causas
Pérdida auditiva neurosensorial relacionada con la edad (presbiacusia) — la más frecuente
Pérdida auditiva neurosensorial relacionada con la edad (presbiacusia) — la más frecuente
Exposición a ruido laboral o recreativo (trauma acústico)
Exposición a ruido laboral o recreativo (trauma acústico)
Impacto de cerumen (tapón de cerumen) en el conducto auditivo externo
Impacto de cerumen (tapón de cerumen) en el conducto auditivo externo
Otitis media crónica o secuelas de otitis
Otitis media crónica o secuelas de otitis
Efecto adverso de medicamentos ototóxicos (p. ej., algunos antibióticos aminoglucósidos, diuréticos de asa, antiinflamatorios no esteroideos)
Efecto adverso de medicamentos ototóxicos (p. ej., algunos antibióticos aminoglucósidos, diuréticos de asa, antiinflamatorios no esteroideos)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Audiometría tonal liminar e impedanciometría
- Biometría hemática completa
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Glucosa en ayuno
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