🧠⚡ Escala NIHSS — Evento Vascular Cerebral
National Institutes of Health Stroke Scale — cuantifica la severidad del EVC para guiar tratamiento
⏰ TIEMPO ES CEREBRO: Ventana para trombólisis <4.5 horas. Ventana para trombectomía <24 horas. Cada minuto de retraso = 1.9 millones de neuronas perdidas.
1a. Nivel de conciencia
1b. Preguntas de orientación (¿mes? ¿edad?)
1c. Órdenes (cerrar ojos, apretar mano)
2. Mirada (movimiento ocular horizontal)
3. Campos visuales
4. Parálisis facial
5a. Motor brazo izquierdo (mantener 10 seg)
5b. Motor brazo derecho (mantener 10 seg)
6a. Motor pierna izquierda (mantener 5 seg)
6b. Motor pierna derecha (mantener 5 seg)
7. Ataxia de extremidades
8. Sensibilidad (pinchazo)
9. Lenguaje (afasia)
10. Disartria (articulación del habla)
11. Extinción / Inatención
📚 Guía: NIHSS y Código Ictus
La NIHSS fue desarrollada por el NIH de EE.UU. y es la escala estándar mundial para cuantificar la severidad del evento vascular cerebral (EVC/ictus). Toma aproximadamente 6-10 minutos.
¿Cuándo activar Código Ictus?
Si el paciente presenta inicio súbito de cualquiera de estos síntomas (recuerde FAST):
- Face — Parálisis facial (pida que sonría)
- Arms — Debilidad de un brazo (pida que levante ambos)
- Speech — Problemas para hablar (pida que repita una frase)
- Time — ¡Llame al 911 AHORA!
⚠️ Ventanas de tratamiento
Trombólisis IV (alteplasa): <4.5 horas. Trombectomía mecánica: <6-24 horas (con criterios de imagen). El NIHSS es fundamental para decidir el tratamiento: NIHSS ≥6 con oclusión proximal = candidato a trombectomía.
Laboratorios urgentes en EVC
- Glucosa rápida — descartar hipoglucemia (simula EVC)
- Tiempos de coagulación (TP, INR) — necesarios antes de trombólisis
- Biometría hemática — plaquetas >100,000 requeridas para trombólisis
- Troponinas — descartar evento cardíaco concomitante
🩺 Guía Clínica: 🧠⚡ Escala NIHSS — Evento Vascular Cerebral
La Escala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) es una herramienta estandarizada que permite evaluar la gravedad de un ictus de forma rápida y objetiva. Su uso temprano ayuda a guiar decisiones terapéuticas y predecir el pronóstico del paciente.
- Evaluación neurológica sistemática: Cuantifica el déficit en 11 ítems como nivel de conciencia, lenguaje y motricidad.
- Decisión de tratamiento: Puntajes ≥4 suelen indicar necesidad de trombolisis o trombectomía.
- Monitoreo evolutivo: Permite medir cambios clínicos durante la hospitalización y rehabilitación.
❓ Preguntas Frecuentes
¿Qué mide la escala NIHSS?
¿Quién puede aplicar la NIHSS?
¿Un puntaje NIHSS bajo descarta un ictus?
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